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导语

每周一期，每期一个经典案例！年“心健康心理念”双心健康在线直播课堂（第二季第5期）将于9月15日（今天）中午12：00准时开播！

本期案例

双心门诊来了一位病人。

42岁，女性，初中文化，姓王。

因在门诊与初诊医生发生争吵，遂被转诊至双心门诊。王某患有高血压10年，反复治疗效果均不好，还频繁患药，曾有血压偏低的时候，最低的时候低至85/50mmHg，人快晕倒。

王某本次来就诊，主要是因为自己血压控制不佳、胸痛、头晕及失眠。

那么王某为何会罹患高血压病？又是何种原因导致的药物效果不佳，频繁换药？

为找到原因，医生对王某进行进一步检查。

检查结果显示：甘油三酯1.97mmol/L，高出参考区间；室早次；心脏彩超提示：左房大，室间隔及左室壁增厚；血压波动：-/95-62mmHg；继发性高血压筛查结果：阴性；头颅核磁：多发腔梗。

随后，医生又对王某进行了双心问诊，王某表述症状及不适时，情绪紧张激动，王某说自己脑子就没有停下来过，连睡觉都停不下来，经常做噩梦。并且心情烦躁，容易紧张，失眠多梦，入睡困难及早醒，经常气短，怕黑，不敢一个人。

医生继续追问，王某说道，症状从10年前开始，孕期有妊高症，怀孕及月子期间与婆婆闹矛盾，怀孕后半年开始失眠，血压升高，反复治疗控制不好。

基于以上信息，思考以下问题：

该患者的诊疗思路是什么？

双心患者又哪些行为、表情、容貌特征？

对不同症状的双心患者，问诊有哪些小技巧？

对双心患者要如何用药？王某的处方应是什么？

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