一、解热镇痛药

阿司匹林：FDA分类为C\D级，可通过胎盘及排泌入乳汁，高剂量可能与增高产期死亡率、宫内生长迟缓和致畸等有关(D类)，动物实验表明，在妊娠前3个月应用可致畸胎，孕晚期应用影响孕妇凝血功能并可致羊水过少、胎儿动脉导管过早关闭，现认为孕期小剂量应用是安全的(C类)，哺乳期应谨慎使用。扑热息痛：属B类，相对安全。消炎痛、布洛芬：不致畸，但可引起胎儿动脉导管收缩致胎儿肺动脉高压及羊水过少，消炎痛还可引起胎儿脑室内出血，肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎，孕早中期为B类，孕晚期为D类，哺乳期可用。吗啡及杜冷丁：FDA分为C级，长期大量使用时为D级，不增加致畸率，但能迅速透过胎盘屏障使胎儿成瘾，产时应用可引起新生儿呼吸抑制，应在用药4h后结束分娩。

文献支持：

张建平，董涛威.保胎药的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，，（6）：-.

二、心血管药

硫酸镁：安全，对胎儿无致畸作用，分娩前大量应用，可致新生儿肌张力低下，嗜睡及呼吸抑制。硝苯地平（心痛定）：属C类药，动物实验有致畸作用，孕早期慎用，本品不降低子宫胎盘的血流灌注，舌下含化可引起孕妇严重低血压和胎儿抑制，孕中晚期妊娠期高血压和先兆子痫可首选，一般不降低子宫-胎盘的灌注。拉贝洛尔：属C类药，无胎儿致畸作用，口服不减少子宫-胎盘血流灌注，有利于胎儿生长发育。但静脉注射可致胎盘血流减少。酚妥拉明：为C类药，孕期可用，尤其适用于妊高征合并左心衰竭者。硝普钠：为C类药，可通过胎盘，用量过大可引起胎儿氢化物中毒及颅内压增高，还可影响胎盘血流量而危及胎儿。血管紧张素转换酶抑制剂：为高度可疑致畸药，可引起胎儿肾脏畸形，肾毒性及新生儿无尿，孕期禁用。利血平：可通过胎盘，产前应用可致新生儿肌张力降低及鼻塞，产前不宜应用。心得安：孕期长期应用可引起胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸抑制、心动过缓和低血糖，应慎用。甲基多巴：属B类药，对胎儿无严重不良影响。甘露醇：为C类药，短期用对母儿无明显影响。

文献支持：

林建华.妊娠期心血管药物的合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志，，24（6）：-.

三、利尿药

呋塞米（速尿）：FDA属C类，无致畸作用，可使母血流量减少，影响胎盘灌注，长期应用可致胎儿宫内发育迟缓或电解质紊乱。氢氯噻嗪：为C类药，长期应用可致电解质紊乱，近分娩用可致新生儿黄疸、血小板减少、溶血性贫血。

四、抗甲状腺药及碘制剂

丙基硫氧嘧啶（PTU）：为D类药，可通过胎盘，为孕期甲亢首选药，乳汁内浓度低，哺乳期可用。甲硫氧嘧啶：为D类药，易通过胎盘，孕期慎用。他巴唑：为D类药，易通过胎盘，可致胎儿畸形。碘制剂：可通过胎盘，长期应用可致胎儿甲状腺功能低下，禁用。甲状腺素及左甲状腺素：为A类药，不通过胎盘，对胎儿无影响。左旋甲状腺素：难以进入乳汁，哺乳期可用。

五、维生素类药物

孕期叶酸和维生素B6的需求增加50%，维生素A的需求增加60%，维生素C、维生素PP、维生素B2和B12的需要增加30%。维生素A：建议孕妇每日摄入5kU左右，过量可导致流产、胎儿发育异常和出生缺陷。维生素B：维生素B族对唇腭裂的发生有预防作用，但不能过量长期服用。维生素C：建议孕妇每日额外补充不超过mg，大剂量不利于生殖细胞发育。维生素D：孕妇缺乏维生素D可致胎儿骨质发育不全、出生后佝偻病等。补充大剂量维生素D对后代发育无影响，可降低子代幼年期哮喘的发病危险。叶酸：在妊娠前3个月和妊娠早期每日补充0.4mg叶酸，可有效预防大部分的神经管畸形的发生。复合维生素：孕妇服用包括叶酸在内的复合维生素可以降低神经管缺陷、心血管畸形、肢体缺陷、唇腭裂、泌尿道畸形及先天性脑积水等畸形的发生。文献表明,0.4～0.8mg的复合维生素在减少神经管畸形的发生更为有效。

文献支持：

CzeizelAE.Theprimarypreventionofbirthdefects:multivitaminsorfolicacid[J].IntJMedSci,,1(1):50-61.

杨慧霞.妊娠期与哺乳期合理用药的评价[J].中国实用妇科与产科杂志，，24（6）：-.

六、激素类药物

肾上腺皮质激素：在妊娠14周内大剂量应用可引起胎儿颚裂、死产和早产，孕妇可选用B类药泼尼松、泼尼松龙，地塞米松被列为C类。性激素类药物：妊娠期雄性激素和女性激素均应不用，因可引起女婴男性化、男婴女性化；孕早期用乙烯雌酚可致女孩青春期后的阴道腺癌、透明细胞癌的发生；孕激素：黄体酮为D类药，动物实验有致畸作用，人类未发现；安宫黄体酮及炔诺酮均为D类，为人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免应用；对于流产补充孕酮者，应用天然孕激素黄体酮，不宜大剂量、长时间使用。口服避孕药：有报道可使胎儿染色体畸变及胎儿致畸。米非司酮：催经止孕失败后，若胚胎继续发育有致畸报道，服药失败者应终止妊娠。毓婷：TERIS报道了几百例使用毓婷后怀孕的患者，未见胎儿畸形发生率增加。

文献支持：

杨慧霞.妊娠期与哺乳期合理用药的评价[J].中国实用妇科与产科杂志，，24（6）：-.

七、抗凝药物

低分子肝素：不易通过胎盘，对胎儿几乎无影响，孕期可用，终止妊娠前24h停止使用。华法令：为D类，可致畸，可通过胎盘，早孕期应用约15%～25%致畸，孕中晚期应用可致胎儿宫内发育迟缓及凝血机制异常。华法令具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。华法令、低分子肝素在哺乳期应用安全。

文献支持：Lindhoff-LastE,BauersachsR.Heparin-inducedthrombocytopeni-a-alternativeanticoagulationinpregnancyandlactation[J].SeminThrombHemost,,28（5）:-.

八、降糖药物

胰岛素：分子量大，不易通过胎盘，对胎儿影响小，孕期首选。口服降糖药：可通过胎盘，抑制胎儿的胰岛功能，致新生儿低血糖，孕妇禁用。格列苯脲既不代谢亦不被胎盘分解，孕期使用格列苯脲对胎儿较为安全。甲苯磺丁脲：为C/D类，有致畸作用。苯乙双胍：为D类，可使新生儿黄疸加重。

文献支持：徐先明，梁艳.妊娠期与哺乳期降糖药物的合理选择[J].中国实用妇科与产科杂志，，24（6）：-.

九、预防接种药物

孕妇及接种后3个月内可能妊娠的妇女不应接种活病毒疫苗和活菌苗。乙型肝炎灭活疫苗：为C类，现多为基因重组的乙肝表面抗原亚单位成分，无活性，安全、高效，孕期可用。甲肝灭活疫苗：为C类，对胎儿安全性研究未见报道。狂犬病疫苗：为C类，现常用的狂犬病疫苗均为灭活疫苗，妊娠期对于接触后的预防接种不是禁忌。风疹病毒疫苗：为C类活疫苗，孕期及孕前3个月应避免接种，但对于接种本疫苗后3个月内妊娠者，非常规终止妊娠，在对患者详细解释及在孕妇自愿的情况下可继续观察。如果孕期有下列传染病风险者，可以使用霍乱、甲肝、乙肝、麻疹、腮腺炎、流感、鼠疫、脊髓灰质炎、狂犬病、破伤风、白喉、伤寒、水痘和黄热病的疫苗。

十、胃肠道用药

FDA分类多为B类，可通过胎盘屏障，排泌进入乳汁，但在胎盘不代谢，孕期可用。西咪替丁：在乳汁及新生儿体内可积蓄，哺乳期母体可服用。雷尼替丁：可用于哺乳期妇女。法莫替丁：可取代西咪替丁与雷尼替丁用于哺乳期妇女。

十一、其他

抗过敏药：扑尔敏为B类，孕期可用。止咳平喘药：氨茶碱为C类，应注意剂量和用药时间。β拟交感药：如特布他林，为B类，相对安全。哮喘急性发作时，可皮下注射肾上腺素，但要及时停药，不可长期应用。中药：毒性大、药性猛的中药应禁用，抗菌中草药孕期及哺乳期可用。