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引言
同样的血压,不同病人“危险分层”不同,了解高血压病的“危险分层”,能帮助认识自己高血压病的危险程度,以便更好配合医生治疗。
高血压病人的病历上往往记录着“高危”或“低危”,这是什么意思?是不是“高危”患者病情很危险,而“低危”患者就不要紧了呢?
不是的!!!
这叫“高血压危险分层”,是根据未来10年内发生“主要不良心血管事件”的风险的高低来进行划分的,分为:很高危、高危、中危、低危。
“主要不良心血管事件”是指:心肌梗死、心脏猝死、脑梗死、脑出血等等。
高血压危险层次越高者,未来十年内发生主要不良心血管事件的风险越高!
根据什么来进行高血压病人的“危险分层”呢?
首先要根据血压,对高血压进行分级:
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。
再根据高血压的分级、心血管的危害因素、靶器官损害、并发症,对高血压病人进行危险分层:
心血管危险因素:
靶器官损害:
并发症:
高血压病人危险分层的意义:
不同层次的高血压病人,未来10年内发生主要不良心血管事件的风险不同,危险层次越高者发病风险越高,越需要积极治疗,需要控制血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,并积极锻炼,控制体重。
“很高危”——未来10年内发生主要不良心血管事件的风险超过30%;
“高危”——此风险为20-30%;
“中危”——此风险为15%——20%;
“低危”——此风险<15%。
同样水平的血压,发生心血管事件的危险性是不同的。例如,两个人都是50岁,血压都是/90mmHg,但一个人除了高血压外,没有其他危险因素(例如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等),但另一个人除了高血压,还有冠心病。在未来10年中,前者发生严重心脑血管事件的风险低于15%,但后者却超过30%。在治疗策略上也不同。前者心血管事件风险较低,可以不急着吃药,先拿出两三个月的时间来尝试减体重、少吃盐、多运动,如果血压正常了就不用吃药了。而后者发生心血管事件的风险很高,就要立即接受降压药物治疗,改善靶器官损害,严密观察,避免发生严重心脑血管事件,防止和改善并发症。
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