年妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准变更后，许多既往正常的二胎妈妈也纷纷进入GDM的队伍中。看到这个诊断后，二胎妈妈很容易出现恐慌，随即立即出现自我否定，“以前怎么没有”，“我又不胖”，“我前两天甜食吃多了”，“我早晨喝过水了”，“昨晚9点我喝过牛奶”等。面对这样的表现，二胎妈妈们应该如何应对呢？

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检查时间

建议在妊娠24～28周或28周以后（孕期未定期产前检查者），所有尚未被诊断为糖尿病的二胎妈妈，都应进行75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）。

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细节

OGTT检查的细节：OGTT前一日晚餐后至次日晨禁食8～12小时（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体ml，分别抽取服糖前、服糖后l小时、2小时的静脉血（从饮用葡萄糖水开始计算时间）。

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诊断标准

75gOGTT的诊断标准：空腹、服葡萄糖后1、2小时三项血糖值分别为5.1mmol／L、10.0mmol／L、8.5mmol／L(92mg/dl、mg/dl、mg/dl)。任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

年龄在30岁以上、肥胖（BMI＞25kg/m2）。

糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者。

早孕期空腹尿糖反复阳性、有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史的二胎妈妈。

孕期若出现三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴、阴道假丝酵母菌（俗称霉菌）感染反复发作。

孕期体重增加过快，或本次妊娠并发羊水过多、巨大儿等情况的二胎妈妈也需高度引起警惕。

运动的方法：选择一种低等至中等强度的有氧运动，常用的一些简单可用的有氧运动包括步行、上肢运动、原地跑等。

运动的时间：可自10分钟开始，逐步延长至30分钟，其中可穿插必要的间歇时间，建议餐后进行运动。

运动的频率：3～4次／周。

运动治疗的注意事项：防止低血糖反应和延迟性低血糖。进食30分钟后进行运动，每次运动时间控制在30～40分钟，运动后休息30分钟。运动时应随身带些饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

运动疗法的禁忌证：Ⅰ型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈功能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。

运动时出现下列状况需及时就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

二胎妈妈们要维持体重合理增长，使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症，需配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。这就意味着控制饮食需恰如其分，过犹不及。孕期营养需要保证妈妈们的需要、更需保证宝宝的生长发育。

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正确摄取糖类

碳水化合物是主要的热能来源。谷类就是最重要的碳水化合物。不要误以为不

吃糖类食品就可控制血糖或体重。此处需提一个概念，即食物的血糖指数（glycemicindex，GI）：50克碳水化合物的食物与等量碳水化合物标准参考物（葡萄糖）在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平的百分比值。GI越低对血糖的影响越小。因此，妊娠期糖尿病二胎妈妈们每天必须摄入g左右的谷类，应选择GI较低的主食，如燕麦、荞麦、玉米、面粉等，尽量不吃蜂蜜、蔗糖、葡萄糖等纯糖制品或甜点。

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高蛋白低脂饮食

二胎妈妈需增加每日蛋白质供应量，妊娠中晚期每天增加蛋白质6～12g，其中一半来自于优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、鱼肉及豆类，其中豆类食物中蛋白质、矿物质含量丰富，而脂肪含量少，利于降低血胆固醇。烹调油选择植物油为主，如橄榄油、豆油等，因不饱和脂肪含量高，不易导致高胆固醇血症，少食肥肉、猪油、肉皮等饱和脂肪含量高的食品。

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能量配比适当

每天摄入的三大营养素分配比例：碳水化合物45%～50%，蛋白质20%～25%，脂肪25%～30%。餐后血糖控制不理想者，碳水化合物可减至40%～45%。三餐中早餐的碳水化合物量可以略低。

二胎妈妈们每天摄入的食品种类应达20种以上，并且搭配合理。妊娠期糖尿病二胎妈妈往往维生素缺乏，应多食新鲜绿叶蔬菜、水果和藻菌类，蔬菜品种每天两种以上。限制血糖指数偏高的水果，如西瓜、甘蔗、菠萝等，注意吃水果的时间和量，一般应在两餐之间或餐前食用，避免饱腹后吃水果致餐后血糖升高，每天控制在g左右。菌藻类如海带、紫菜、黑木耳等矿物质含量丰富，且带降血脂作用，可与蔬菜搭配食用。适当食用坚果类如花生、核桃、松子等，其不饱和脂肪酸可促进脑发育，但肥胖者少用。

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三餐分配合理

建议每日少食多餐，4～6餐不等，每餐7分饱，加餐与正餐间隔建议2小时，睡前少量进食后0.5～1小时后入睡。

如何降低食物的血糖指数？——GDN饮食细节

粗粮不要细作不要研磨。

蔬菜能不切就不切。

急火煮，少加水。

多吃醋，多吃膳食纤维。

妊娠期糖尿病饮食控制常见误区

饮食控制就是少吃饭——需要正确摄入碳水化合物。

多吃肉，对血糖没有什么影响——红肉如猪牛羊肉过量摄入可增加妊娠期糖尿病发生的危险，建议多食白肉如鸡鸭鱼肉。

糖尿病病人不能吃水果——可以吃糖分低的水果，吃水果的好时机为血糖控制比较“理想”时，数量全日不超过克，而时间尽量选择两餐之间（早上是金，下午是银，晚上乃铜铁）。尽量选择血糖指数低和糖分低的水果，如桃、柠檬、李子、梨、苹果、柚子、橘、橙；少选血糖指数高和糖分高的水果，如椰子、菠萝、香蕉、西瓜；避免食用大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲。需根据监测进食后的血糖情况选择适宜水果，并将水果的能量计算在全日总热量之内。

饿了要看症状、查血糖来区分真饿还是假饿,两种情况分别对待。

若为真饿，即出现低血糖，提示妊娠期糖尿病二胎妈妈们没吃够，食物质量差或药物引起，可以考虑增加能量如加餐，改善伙食，增加低糖食物。

若为假饿，是糖尿病病人典型的症状之一，可以由高血糖引起或平时饮食不规律造成，也可在饮食控制后发生，最好的方式是心理辅导+控制血糖+规律饮食。

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