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妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）严重威胁母儿的健康和生命，是产科常见病症之一。目前，将妊娠高血压疾病概括为子痫前期?子痫（preeclampsiaeclampsia）综合征、慢性高血压、慢性高血压伴子痫前期（chronichypertensionsuperimposedpreeclampsia）、妊娠期高血压（gestationalhypertension）共4类。目前存在的1种临床现象是未能早期发现妊娠期高血压疾病，待发现时往往是已经符合临床诊断标准、已为重度或已经有严重的靶器官并发症，需要转诊到三级医疗救治中心并需要多学科联合救治。对于重症妊娠期高血压疾病孕妇，通过整个妊娠期的产前保健可发现一些临床信息，但往往被忽视。因此，提升临床医师的警觉性以早期识别、早期干预非常重要。

01什么是妊娠期高血压？

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。主要包括妊娠期出现的高血压和子痫前期，以及妊娠前存在的慢性高血压疾病。该疾病常发于妊娠20周以后或产后2周内。孕期产检时往往以高血压，蛋白尿为首发症状，病情严重时孕妇会出现头痛、头晕、视力模糊、上腹部疼痛，甚至不明原因的抽搐。

02患者如何辨别自己的病情？

1、妊娠期高血压常单纯表现为血压轻度升高（≥/90mmHg），孕妇可能伴有双下肢轻度的水肿，尿蛋白往往是阴性的。

2、子痫前期在妊娠20周后出现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.kPa），且伴有下列任1项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐的比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何1个器官或系统受累，包括心肺肝肾等重要器官受损，血液系统、消化系统、神经系统异常改变，胎盘胎儿受累等。出现下述任一表现为重度子痫前期（severepreeclampsia）：（1）血压持续升高达重度高血压：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝转氨酶水平异常；（5）肾功能受损，表现有：尿蛋白2.0g/24h，少尿、或血肌酐μmol/L；（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并×/L；微血管内溶血如血乳酸脱氢酶水平升高；（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

3、子痫是指在上述疾病的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，往往会危及孕妇、胎儿的生命安全。

03得了妊娠期高血压疾病怎么办？

自我护理和门诊就医：单纯的妊娠期高血压和不伴有严重症状的子痫前期患者，在胎儿各项指标正常的情况下，往往可以在产科医师的指导下在门诊接受正规合理的降压治疗等治疗。

具体应该怎么做？

1.保证充足的睡眠时间。妊娠期高血压患者应当适度减轻工作强度，或暂停工作居家休息，孕妇必须每天保证8-10小时的睡眠时间，休息环境做到静谧舒适，不建议绝对卧床，根据自身情况可适量活动如慢走、散步等。建议采取左侧卧位，有助于子宫胎盘的血液循环。

2.合理的膳食安排妊娠期高血压或轻度的子痫前期患者在日常饮食上尽量选择高蛋白、低油脂、膳食纤维丰富的食物，不建议严格限制食盐的摄入，多食新鲜的瓜果蔬菜加强维生素及矿物质元素的摄入。

3.定期监测血压孕妇需在平静的状态下（活动后建议安静的休息15-30分钟后测量）监测并记录自己的血压变化，按时服药，保持良好情绪，一旦发现血压较前明显升高或者已接受降压治疗的患者血压出现不降甚至反升，建议门诊及时就医治疗，不要自行调整用药剂量更不可随意停药或更改药物种类。

4.监测胎儿情况孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续约20-40分钟，妊娠≥28周后正常的胎动次数≥10次/2小时，孕妇须有意识感受胎儿胎动的变化，妊娠期高血压疾病会影响子宫胎盘的血流灌注，进而影响胎儿的健康，而胎儿的异常往往表现为胎动的异常（增多或减少），有条件的孕妇可租用远程监护监测胎儿胎心变化，如果出现胎动或胎心异常务必及时就医治疗。

住院治疗（中-重度高血压疾病的患者尽早入院接受正规的治疗，可明显降低心脑血管意外的风险，预防子痫的发生，并改善孕妇及新生儿预后）

1.合理用药。患者应该在医生的指导下合理用药，医生也会在合理评估孕妇及胎儿的病情后为孕妇选择最佳的药物治疗方案

2.密切观察病情变化。医生定时检查产妇及胎儿的病情变化，对孕妇及胎儿新发的临床症状做出慎重的病情评估，在病情允许且不损害产妇健康的条件下尽可能延长胎儿妊娠周数，改善新生儿及产妇预后。患者在院治疗期间需积极配合医生工作，如出现严重的不良症状时，需及时告知医生进行抢救措施。

04妊娠期高血压疾病高危人群？

妊娠期高血压疾病的易患人群如下，这些人群的孕期保健尤其重要，一定要定期按医生的要求产检，以保证母儿平安。

1.小于20岁的年轻初产妇及高龄初产妇（≥40岁）

2.体型矮胖者，尤其体重指数大于35的人群

3.患有原发性高血压、慢性肾炎、遗传性血栓形成倾向、糖尿病合并妊娠者以及抗磷脂抗体阳性患者，其发病率较高，病情可能更为复杂

4.双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高

5.有子痫前期家族史，如孕妇的母亲或姐妹有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高

05妊娠期高血压疾病的预防

妊娠期高血压的病因尚不明确，因而不能完全预防其发病，如果做到以下方面，对发现和预防妊娠期高血压有好处。

1.医院做产前保健，注意每次测量体重和血压，化验尿常规，检查有无尿蛋白

2.控制孕期体重的增长速度，整个孕期体重增长12.5千克左右，体态偏瘦者可增加15千克左右，体态偏胖者只能增加5～10千克

3.注意孕妇的营养均衡，常规补充钙剂，保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取，补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂

4.注意孕期保健，28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右，以利于回心血量增加，减轻下肢水肿

5.对于前述高危人群。研究认为口服肠溶阿司匹林可减少子痫前期的发病率，但是阿司匹林的用量及用药时间须在专业产科医师指导下进行！

医院年10月份孕妇学校课程表

听课须知

1.遵守孕妇学校现场工作人员安排，听课者全程佩戴口罩。

2.所有课程全部免费。