高血压是最常见的慢性病之一，目前我国现有高血压患者2.7亿，高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关，因此控制高血压能够降低心脑血管病发生风险。那么在降压药的选择上应当遵循哪些原则呢？（一）高血压的用药原则高血压的用药原则，第一个是个体化原则，第二是长效制剂原则，第三个是联合用药原则，还有就是终身服药原则，一共四大原则。第一个是个体化原则。根据个人的年龄、遗传因素、体重指数，以及有没有高血压引起的靶器官损害，比如有没有心脏、脑、血管、肾脏、眼底等靶器官的损害选择药物，同时还要根据高血压的谷峰值，什么时候血压最高，什么时候血压最低出现的时间点，选择用药的时间。第二个就是一个长效制剂。降压药物优先选用长效制剂，即能够24小时均衡降压的药物，可以将血压保持在较平稳的水平，有效控制夜间高血压和清晨高血压，减少心脑血管病的发病风险，另外长效降压药每天只需服用1次即可，患者不容易忘记，用药便携性，依从性更高。第三个就是小剂量联合用药原则。如果一种降压药物效果不好，应采取小剂量联合用药，联合用药是指使用作用机制、作用靶点不同的两种或两种以上药物，这样可以使降压作用增加，副作用减少。也就是1+1大于2的一个原则，两种药物的降压作用，会远远大于一种药物，而两种药叠加在一起，它的副作用却比一种要小。第四个就是终身服药原则。高血压是我国规定的慢性疾病之一，需要终身服药。并且使用降压药以后，必须密切监测药物反应，根据血压的波动情况，选择调整降压药的剂量。（二）除了吃降压药，还有什么办法能控制血压？高血压患者需定时测量血压，听医嘱按时、定量服用降压药物。除此之外，生活中还有以下几种“非药物调理法”能帮助控制血压。1.每天走走路长期坚持走路锻炼，可起到辅助降压的作用。每次走路30——60分钟，每周运动5~7天，且必须长期坚持。走路速度可以逐渐增快，初期以散步为主，以后渐渐提高速度，以身体微微出汗、不觉得劳累为原则。2.早睡觉别熬夜研究发现，每晚比平常时间早1小时上床睡觉有助于降低高血压。许多睡眠不足的人，会处于长期、强烈的精神紧张、焦虑、烦躁状态，大脑皮质兴奋抑制过程易平衡失调，引起全身小动脉痉挛，从而出现高血压。3.少吃大鱼大肉高血压患者最好不要吃动物脂肪，如：猪油、奶油等。也不能多吃胆固醇高的食物，如：蛋黄、鱼子等。平时可食用植物油，如：菜籽油、大豆油等。多吃碘含量高的食物，如：海带、紫菜等，碘可以很好地防止动脉硬化。4.多吃蔬菜水果比如葡萄和番茄，其所含的黄酮类化合物即有降血压作用，洋葱内所含的烯丙羟二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂预防动脉硬化，防治高血压。另有一项研究发现，熟西红柿有助于降低患者高胆固醇和高血压，进而降低心脏病危险。这可能与番茄中的番茄红素的作用有关，番茄做熟后，其中的番茄红素更好吸收。5.口味清淡一些远离各种重口味，如咸菜、辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟、少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等。6.心情放松一些情绪波动直接影响到血压波动。保持稳定、愉悦的情绪是稳定血压的关键，而紧张、压抑等情绪会直接导致血压升高。不妨心胸开阔一些，平常心看待大起大落的事情，保持情绪的平和，对于控制血压非常重要。（三）高血压的危害高血压给身体带来的危害是在不知不觉中发生的，如果控制不好，会逐渐影响到身体各个器官、大小血管，甚至危及生命。1.心脏血压升高使心脏负担加重，导致心肌肥厚；长期高血压还会使冠状动脉血管发生粥样硬化。心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏功能受损，最终可发生心力衰竭。2.大脑长期高血压使脑血管发生缺血变性，容易发生脑出血；高血压还会促使颅内动脉硬化，可并发脑血栓形成。3.肾脏一般高血压在持续10~15年后可出现肾损害、肾功能减退，有些患者甚至会肾功能衰竭。4.血管高血压会导致很严重的血管病变，比如主动脉夹层。一般情况下，动脉的管壁是完好的，发生病变后，主动脉容易发生破裂，极为凶险。5.眼睛高血压会损害眼底动脉，发生各种视网膜病变，影响视力，严重者还会出现失明。（四）血压降到多少才合适？根据《中国高血压防治指南年版》的标准，高血压患者降压目标应控制在以下区间内：

人群

降压目标

一般高血压

/90mmhg，能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至/80mmhg

老年（65-79岁）

首先应降至/90mmhg,如能耐受，可降至/90mmhg

80岁以上

降至/90mmhg

糖尿病

/80mmhg，伴有老年病和冠心病/90mmhg

慢性肾脏病

无蛋白尿者/90mmhg

伴有蛋白尿者/80mmhg

冠心病

/90mmhg，如能耐受可降至/80mmhg，

脑血管病

病情稳定的脑卒中患者降压目标为/90mmhg

急性缺血性脑卒中并准备溶栓者的血压应控制为/mmhg

妊高症

/mmhg

心力衰竭

推荐的降压目标为/80mmhg

高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的可先降至/90mmhg

如患者能良好耐受，可进一步降至/80mmhg

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