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年6月16日，由中国遗传学会遗传咨询分会、中国医院及人民卫生出版社主办的“第十二届盛京母胎论坛”暨全国《妇产科学》教学研讨会、双胎遗传咨询专项培训班”正式进入母胎医学专场，于本溪医药研究教育发展基地的花木扶疏间，各位妇产科同仁求知若渴，清波鉴影。

贺林院士：母胎医学领域的遗传学新进展

中国科学院院士、中国遗传学会遗传咨询分会主任委员贺林院士就如何迎接自开放二胎政策以来，孕产妇高龄化所带来的挑战为切入点，探讨母胎医学领域中遗传学的最新进展。贺林院士介绍了国际基因编辑技术的创新和国内基因编辑的研究进展，基因编辑有望助力于“健康孩”及“健康中国”，并强调母胎医学领域中急需补救的短板：遗传咨询，国内遗传咨询需求大，但是遗传咨询人才缺乏。最后分享几个典型病例与参会学员交流讨论。贺林院士的讲演深入浅出，互动性强，与会学员受益匪浅。

王建六教授：妇产科学教学的思考与探讨

中国女性生殖整复分会会长、第3、4版专升本《妇产科学》主编、医院副院长王建六教授表示，贺林院士指出的加强国内遗传咨询人才培养不仅推动母胎医学发展，而且对妇科肿瘤也极具意义。王建六教授对我国住院医师规范化培训现状和妇产科培训进行概述，并将美国西北大学的所见所闻与大家分享，并希望临床医生重视言传身教和培养住院医师的责任。我国住院医师规范化培训是符合国情并与欧美模式相结合的。自年七部委宣告制度建立以来，相应的培训基地与考核制度目前已初步建成，但仍需完善。王建六教授同时提出了当前规培存在的问题，并通过调研制定相应对策，包括个体化、地域差别、开设模拟课程等。同时医教协同的医学教育纲要即将出台，代表着医师职业素养的提高也尤为重要。最后王建六教授讲到，虽然住院医师规范化培训面临着重重挑战，但我们仍要充满信心，披荆斩棘，携手培养下一代优秀医师，迎接妇产新时代。

杨慧霞教授：“二胎”放开母胎医学面临的挑战

中华围产学会前任主任委员、中华医学会妇产科分会产科学组组长、医院妇产科杨慧霞教授提到，随着“二胎”政策放开，高龄孕妇胎儿患染色体疾病的风险明显增加，并讲解高龄孕妇的胎儿疾病筛查与诊断，妊娠并发症再发生的风险评估与预防。杨慧霞教授着重探讨瘢痕子宫妊娠的相关问题，强调孕期保健的倒金字塔，医院对早孕期高危人群的识别能力和尽量早期转诊，并分享国内独具特色的临床经验、手术技巧与国际最新研究进展。

刘彩霞教授：双胎妊娠研究现状与进展

中华医学会辽宁省医学会妇产科分会主任委员刘彩霞教授就双胎妊娠与早产、胎膜早破、高医院妇产科的调研数据进行展示与探讨，强调孕期管理的重要性：医院对绒毛膜性的判定能力，在妊娠早期晚期和中期早期进行超声诊断；做足产前筛查工作，主要是血清学、影像学与遗传学三大方向，必要时在有数据与经验积累的实验室进行双胎无创DNA的检测并进行专业的遗传咨询；重视双胎的妊娠期监护，并按照高危妊娠进行管理，同时分享探讨了双胎的早产相关问题、多胎妊娠延长孕周的方法、多胎妊娠早产的处理；最后指出我们应不断提高双胎妊娠分娩的个体化管理，医院双胎输血综合征TTTS的分期和治疗，医院成熟完善的胎儿镜下激光治疗的病例，医院诊断TTTS后应尽快转诊，重视制定技术规范和双胎基因组计划的重要性。

王子莲教授：胎心监护在孕期和产时的应用

中华医学会广东省围产医学分会副主任委员王子莲教授提到，首先介绍产前胎儿监测技术，探讨产前胎儿监护监护计数临床考虑和分享专家推荐。介绍产时胎心监护EFM的目的、应用时机并解读EFM应用专家共识，重点强调了EFM的指征、评价指标、处置流程，通过大量临床案例和影像资料与大家探讨宫缩过频的评估与处理、胎监报告的判读与记录、异常EFM的识别与处理、产程中宫内复苏措施等问题。

丁依玲教授：抗凝剂在产科中的应用

中华医学会湖南省围产医学分会主任委员、医院妇产科主任丁依玲教授首先解读了子痫前期预防的指南推荐和专家共识：详细的病史是目前最恰当且唯一被推荐用来评估子痫前期风险的指标；不建议使用维生素C和维生素E预防PE的发生；在钙盐摄入较高的地区，补钙意义不大等早期预防子痫前期的最新研究。丁依玲教授强调血栓前状态可以导致多种产科并发症，同时与子痫前期互相加重形成恶性循环，并通过ACOG/ISSHP/TheLancet/FDA等发布的最新指南推荐向大家交流子痫前期高危人群的识别，子痫前期预防性干预的多指南对比，阿司匹林和低分子肝素单独与联合应用对子痫前期、妊高症的早期预防作用和影响，详细介绍低分子肝素的药理学、用药指征、使用和停药时机、使用方法、疗程、对母胎的不良反应等问题，最后强调孕早期，阿司匹林安全性仍不稳定，可用低分子肝素，妊娠12周后，阿司匹林和低分子肝素均能有效的预防血栓。

陈倩教授：胎儿医学相关伦理问题

中华医学会北京围产学分会前任主任委员、医院陈倩教授提到，医学涉及科学、社会学、法律、文化、宗教、伦理、心理等多个领域，介绍伦理与道德的区别、医学伦理学的主要范畴和观点，探讨生命质量论的伦理意义。通过临床与科研真实案例详细讲解生物医学伦理原则：尊重自主原则；不伤害原则；有利原则；公正原则。同时重点介绍了遗传咨询的伦理原则、产前诊断和产前筛查的伦理原则和胎儿宫内治疗伦理原则，最后强调涉及弱势群体的研究需要考虑哪些细节。

刘兴会教授：凶险性前置胎盘诊治进展

医院产科主任刘兴会教授重点讲解凶险性前置胎盘评估的重要标准：病史+影像学诊断，通过国际高质量的最新文献介绍超声、磁共振在产科的临床应用。刘兴会教授分享了珍贵的华西产科经验：凶险性前置胎盘保留与否？如何评估？医院如何评估妊娠风险、重视孕期管理、不断完善的术前准备、合理期待治疗、术前再次评估（病史+超声+MRI）、重视围术期处理（医患沟通、人员），并分享凶险性前置胎盘的诊疗流程，视频演示了刘教授的“波浪式”加压缝合+血管结扎的方法。最后，刘兴会教授强调，保宫个体化，保命最重要，知己---人员、技术、硬件设施，知彼---病人全身状况、出血情况，方能百战不殆！

陈敦金教授：胎盘相关疾病的研究进展

中国医师协会母胎医学分会主任委员、广州妇产科研究所所长陈敦金教授强调，胎儿体重降低的原因繁多，在确定胎儿体重后鉴别FGR和SGA，并进一步区分早发性和晚发性FGR。理论上，FGR保守治疗效果不明显，胎儿宫内评估与终止妊娠是有效处理策略，及时终止和延期终止妊娠，围产儿死亡率相近，但2年随访资料提示，前者儿童缺陷发生率升高。陈敦金教授了介绍SGA和不同分期FGR所需要进行检测的推荐指标、意义和临床处理，最后指出今后FGR的研究方向：FGR准确的发病机制、预测、预防、临床处理进一步分型以及结局预判。

古航教授：羊水栓塞再认识

中国优生科学协会妇儿临床分会副主任委员、第二医院妇产科主任古航教授提到，重视羊水栓塞的五大临床表现，强调多器官功能受损而不仅仅是急性肾功能衰竭，重视前驱症状，注意精神状态改变、突发抽搐等可能出现的症状体征。古航教授解读国际AFE等级诊断标准及该标准特别指出需要与AFE鉴别的疾病，重视羊水栓塞诊断排他性、表现多样性等，强调羊水栓塞的诊断是特定人群、特定时间的一个临床诊断和排他性诊断，提高临床医生对羊水栓塞的早诊断能力，综合评估产后出血、准确评估产后出血量以快速鉴别产后出血和羊水栓塞，最后重点解读SMFM的羊水栓塞指南，推荐多学科协作、迅速进行心肺复苏、徒手子宫左牵，谨慎补液、羊水栓塞复苏中可选去甲肾上腺素维持血压、了解治疗右心衰的有效新药等颠覆传统治疗的观点和早期及时处理羊水栓塞的关键，最后分享最新羊水栓塞的诊疗流程。血雨腥风妇产科，喜情悲剧一念间。

贺晶教授：剖宫产后疤痕憩室和再生育

中华医学会浙江省妇产科分会主任委员、浙江大学医院产科主任贺晶教授介绍了疤痕憩室导致继发性不孕的机制并探讨疤痕憩室与再生育的产科结局。贺晶教授提到宫腔镜为诊断疤痕憩室的金标准，通过临床经验和文献指南讲解激素治疗、憩室修补术、宫腔镜下憩室成型术、宫腔镜下子宫修补术等治疗方法及其在再生育结局中的选择，讲述疤痕憩室再生育的评估及保障的流程，最后分享了科室病例随访的数据和研究中的特殊病例。

短短一日，我们收获的不只是理论知识、指南解读、临床技能，还有更可贵的人文精神、临床思维、科学创新以及学科间的思想碰撞。懂得何为行医之道，思考如何悬壶济世！风雨兼程，春华秋实，期待明日精彩继续！

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