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结直肠癌患者的一级亲属，通常是指是患者的儿女和亲兄弟姐妹，发生肠癌的风险会出现不同程度的升高。医生应该有责任告知结直肠癌患者的一级亲属如何减少肿瘤发生的风险，以及如何筛查及预防肠道肿瘤。这样可以治疗未病，也非常重要。
举个例子：一位60岁的结肠癌男性患者因出现腹痛及黑便，行肠镜明确诊断肠癌，同时CT发现肝转移，前来就诊。
-医生问：有没有肿瘤家族史？
-患者答：父亲60多岁的时候也患有肠癌。
-医生问：如果父亲是肠癌，知不知道你自己是高风险人群？
-患者答：好像知道。
-医生问：那你知道自己应该如何筛查肿瘤么？
-患者答:不知道。
这就是问题所在，如果这位患者懂医学知识，按照要求进行常规的肠癌筛查，那么他有很大概率可以早期发现肠癌并挽救自己的生命。所以本文的目的就是想要让这些结直肠癌患者的一级亲属知道如何去预防和筛查肿瘤。
先说个知识点，结直肠癌分为散发性肠癌和遗传性肠癌，前者是指不存在可以遗传的基因突变引起的肠癌，后者是指存在明确的基因突变，可以遗传给下一代导致肠癌的发生率显著升高，比如林奇综合征。
结合多年的临床经验，我将结直肠癌患者一级亲属需要注意的事项进行了总结，主要包括以下三方面：
第一，注意生活方式和运动锻炼具体建议见上一篇文章“癌症患者如何进行运动锻炼及饮食调整：美国ACS指南简介”，这些指南也适用于患者的一级亲属，本文不再赘述。
第二，散发性肠癌一级亲属的定期筛查散发性就是指普通的非遗传性肠癌，患者的一级亲属患癌的风险轻度升高，但风险明显低于遗传性肠癌。其实有多版指南推荐，不能一一详述，本文选取版NCCN结直肠癌筛查指南，如下图所示。
一级亲属建议在40岁之后或者患者的诊断年龄减少10岁的时候开始筛查肠镜。比如某个患者65岁得结肠癌，那么他的儿子建议55岁之后进行初次结肠镜筛查，当然提早选择40岁也没有问题。初次筛查没有发现腺瘤，每5年重复，如果发现，需要切除，并在1年后再次复查肠镜。（有的结直肠癌的子女发现父母患癌后会很担心和焦虑，30岁的年龄就去筛查肠镜，其实也没有必要，可以从合适的年龄开始）。
第三，遗传性肠癌一级亲属的定期筛查这个有些复杂，我在知乎写过文章“医生的责任：筛查遗传性结直肠癌并告知患者和家属-询问家族史很重要”（
