血压的测量包括诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括家庭血压监测(HBPM)和动态血压监测(ABPM)。诊室血压由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。HBPM由被测量者自我测量，也可由家庭成员协助完成，又称自测血压或家庭血压测量。ABPM使用自动血压测量仪器，测量次数多，无测量者误差。

欧洲高血压指南指出1，与诊室血压相比，HBPM提供的血压数据可重复性更强，与高血压介导的靶器官损害(HMOD)的关系更为密切，尤其是左室肥厚(LVH)。

年中国颁布首部《中国家庭血压监测指南》。

美国成人高血压筛查指南推荐3，动态血压监测(ABPM)是诊断高血压的最佳方法，美国预防医学工作组(USPSTF)推荐ABPM作为确定高血压诊断的参考标准。

亚洲动态血压监测专家共识指出4，ABPM是诊断高血压和评估4小时血压的金标准，对高血压的诊断比诊室或家庭血压监测(HBPM)具有更好的敏感性和特异性。

00年ISH高血压指南指出5，家庭血压监测或4h动态血压监测比诊室血压测量更具可重复性，与高血压引起的靶器官损害和心血管事件的风险更密切相关，并能识别白大衣和隐蔽性高血压。

HBPM和ABPM为何得到越来越多指南推荐？其背后的原因有哪些？我们一起来分析一下。

提高高血压知晓率和诊断准确性

HBPM不仅是高血压患者需要做的事情，无高血压病史的其他家庭成员，也可以通过定期家庭血压测量，及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，提高高血压的知晓率和治疗率。另外，与诊室血压测量相比，HBPM和ABPM在放松的环境下测得，可以避免紧张情绪下可能出现的“白大衣效应”，可以有效鉴别出“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压＂，以及表现为诊室血压正常而家庭血压升高的“隐蔽性高血压”或“隐蔽性未控制高血压"。,4

HBPM和ABPM可长期多次测量血压，能更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平，HBPM还有助于评估较长时期内的血压变异性，如血压的季节性变化4。亚洲动态血压监测专家共识4指出，ABPM是诊断高血压和评估4小时血压的金标准。ABPM提供了其他血压测量方法无法获得的信息，能够估计4小时平均血压和血压变异性(BPV，尤其是短时变异性)，能监测环境和情绪因素对血压的影响。此外，ABPM也能监测出低血压的发作。亚洲人群中的隐蔽性高血压(未控制)，清晨血压过高以及夜间高血压的患病率高于欧洲人群。ABPM可以监测到所有这些亚洲高血压的特征，因此ABPM对亚洲人群血压监测具有重要作用。

提高高血压患者预后判断的准确性

与诊室血压相比，家庭血压和动态血压在预后判断方面具有一定优势。相比诊室血压，家庭血压和动态血压具有更强的靶器官损害预测作用。一项研究纳入30例高血压患者，对诊室血压、家庭血压及4小时动态血压监测的数据进行分析，通过心电图、超声心动图、颈动脉超声和微量白蛋白尿检测靶器官损害。结果显示，家庭血压和动态血压均可较好预测心脏、肾脏和血管壁的损伤，且优于诊室血压（图1）6。

*P0.05;?P0.01;?P0.;§P0.0.图1.不同测量方式血压与靶器官损害的关系国内外大量研究表明，与诊室血压相比，家庭血压和动态血压与患者未来发生脑卒中等心脑血管事件风险的关系更密切。一项荟萃分析纳入了8项关于家庭血压的前瞻性研究，覆盖名参与者，随访3.-10.9年，主要终点是全因死亡、心血管死亡以及非致死性心血管事件。结果显示，家庭血压是心血管死亡和心血管事件的重要预测因素，优于诊室血压7。另一篇系统回顾，搜索了截止至年月4日的相关文献，共回顾篇摘要和篇文章，结果显示，与诊室血压相比较，动态血压是心血管事件风险更强的预测因素（图）。因此，HBPM和ABPM能更好地帮助我们判断患者预后8。图.校正诊室血压后，4hABPM患者的心脑血管事件风险比

提高治疗依从性，从而提高血压达标率

HBPM有助于增强患者健康参与意识，改善患者的治疗依从性，并防止药物过度或降压疗效不足。服用药物前的测量对于评估药物作用的持续时间特别有用（早/晚比值或晚/早比值）。患者通过自己在家里测量血压，及时