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导读：羚羊角散，出自《济生方》。具有平肝息风，养血安神之功效。主治妊娠子痫。症见妇人妊娠，头项强直，筋脉挛急言语赛涩，痰涎不利，或抽搐，不省人事。临床常用于治疗妊娠高血压综合征等属于肝旺生风证者。

方歌羚羊角散杏薏仁，防独芎归又茯神。酸枣木香和甘草，子痫风中可回春

组成羚羊角川独活去芦酸枣仁炒、五加皮去木各半钱薏苡仁炒防风去芦当归去芦、酒浸川芎茯神去木杏仁去皮尖各四分木香甘草炙各二分半

用法上为粗末，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候，现代用法，加生姜五片，水煎服。

功用平肝息风，养血安神

主治治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语蹇涩，痰涎不消，或发搐不省人事，名曰子痫，亦宜服之

医论

子痫发病的原因

子痫妊娠六七月，分娩娩后易发生。突然眩晕不识人，牙关紧闭颈强直。双目直视吐白沫，四肢抽搐发作频。此为高危妊娠病，不可等闲轻视之。阴虛阳亢是病因，血不荣筋手足抽。

由于妇女怀孕后，阴血滋养胎元，以致阴血虚而阳气盛，脏腑血虚阳亢，故骤然发作，晕不识人，牙关紧闭，双目上视等；由于血不荣筋，故有四肢抽搐。子痫如反复频繁发作，可导致孕妇和胎儿死亡；子痫为妊娠期最严重之疾病，必须及时治疗，不得轻视和延误。

子痫总因肝肾虚，肝风内动病有因。妊娠数月常头晕，目眩气短和心悸。面色潮红下肢肿，前驱症状未及治，突然发病颈强直，牙关紧闭呈昏迷。四肢抽搐舌红绛，脉象弦数子痫成。

诸风掉眩，皆属于肝。正气亏虚，风邪乘虚人中，气血痹阻，络脉不通，筋失所养，故头项强直，筋脉挛急；加之血弱不能养筋，故言语謇涩。由于风性主动，善行数变，风中经络，不拘一经，变化多端。故治宜疏风清热，活血安胎，兼补养气血安神之法。

方用羚羊角清热凉肝，息风止痉；独活、防风轻清疏散，以利肝气条达；酸枣仁、茯苓宁心安神；当归、川芎养血和血；杏仁、木香畅利气机；薏苡仁、甘草调和脾胃，舒筋缓急；全方配伍，共奏平肝息风，养血安神之功。

方论选萃

　　清·沈尧封：妊妇卒倒不语，或口眼歪斜，或手足瘛疭，皆名中风。或腰背反张，时昏时醒，名为痉，又名子痫。古来皆作风治，不知卒倒不语，病名为厥，阴虚失纳，孤阳逆上之谓。口眼歪斜，手足瘛疭，或因痰滞经络，或因阴亏不吸，肝阳内风暴动（《女科辑要》）。

　清·王孟英：痰饮一端，沈氏独得之秘，洵是确论。子痫痉厥，产后昏冒，类多如此，其实皆虚阳挟痰上逆，所以沈氏蠲饮六神一方，最多奇效。然则地黄，麦冬，更不可不谓智者之一失矣。

　　近代·张山雷：尧封阴虚失纳，孤阳逆上，反阴亏不吸肝阳，内风暴动四句，说明痫痉根源，早已窥透此中征结（《女科辑要笺正》）。

　近代·程门雪：子痫一症，以其证忽然颠仆抽搐，角弓反张，口角流涎，不省人事，须臾乃醒，良久复作，与痫证最合，故以子痫名之也。

古法多云：是体虚受风，余谓之两者皆有，而以内风证为剧为多也。又外风症，但强直而已不抽搐也；若抽搐者，必是内风无疑也。凡痫证吐涎沫必有痰，盖由内风挟痰上逆，蒙蔽清空脑府，灵明为之失司，络道窍隧为之不利，气火逆上煽动痰浊则痫厥生。气火稍平，痰浊亦降，则痫厥平。观其时发时平，则可知内风冲激故矣。譬如风起则波涌，而风平则息也。若舌光无腻苔，口无粘液痰沫，则但是内风而不挟痰浊者也。医家治子痫多引用羚羊角散，以其内风，外风兼顾为用耳。余谓其方不纯，但师其意勿拘其药也。

医案精选

白某，女，39岁。10月。杭州。

　　禀体阴虚，妊娠八月，头晕目眩，面赤烘热，心悸寐劣，下肢浮肿，今晨突然抽搐，不省人事。按脉弦滑有力，舌绛唇干。厥阴风木内动，夹痰火而上扰。症属子痫重症，仿羚羊角散化裁。

　　羚羊角片七分先煎老钩五钱后下生石决明一两先煎天麻钱半甘菊花三钱生白芍三钱大生地六钱茯神四钱竹沥半夏三钱胆南星八分当归二钱鲜竹茹三钱

　　二诊：前方服后，神苏，抽搐亦定；惟尚感头晕目眩，心悸，夜寐欠酣。脉弦滑，舌绛。再拟潜阳熄风，以杜反复。

　　羚羊角片五分先煎归身二钱蛤粉炒阿胶四钱生石决明八钱先煎生牡蛎六钱先煎青龙齿四钱先煎麦冬三钱茯神四钱生白芍二钱大生地六钱老钩四钱后下炒橘红钱半鲜竹茹三钱

按语

　　中风一证，唐、宋医家，多以外风视之，故所用方药，多味辛气温，善于散风之品，如：羌、独、防风、葛根、麻黄之属。如《千金》之治中风口噤不能言方、独活煮散，《本事方》之星附散，《朱氏集验方》之八生饮等。间有视作内风者，亦主内外感召之说，或于滋养肝肾方中，参入辛散风药，如《本事方》之防风汤、地黄酒；亦有于平熄内风方中，仍不忘疏散外风，如千金排风汤。严氏羚羊角散，即属此例。故程门雪氏谓其方不纯，但师其意，勿拘其药也。诚历练有得之语焉。今人中风、子痫等证，咸从内风着眼，视风、痰、火三者，何者为主，而用药有所侧重也。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。