题记 　　近日在做入户指导服务的时候，遇到了一个刚刚过完一岁生日的孩子。 　　虽然工作有些年头，遇到如此小年龄的孩子还是不多见，真是不多见。一般都是在2、3岁以上。 　　曾经在心中感叹这宝贵的早期1、2年如果能够早期发现孩子的功能情况，能够针对性开展早期的干预活动，那么对孩子后期的发展是不是可以奠定坚实的基础。 　　～～～～～～～～～～～～～ 　　后来想想：每个人，从过去到现在，走过的路，见过的人，经历的事，所处的环境，都各不相同。每个当下的存在就是各种机缘的聚合，或许这就是当下该发生的事情。神经生物学的基础脑发育的两个快速阶段 　　第一个阶段：从怀孕到婴儿出生。 　　此阶段称为大脑长数量的阶段。 　　当婴儿出生时，大脑已经有大约～亿个脑细胞，接近成人。 　　～～～～～ 　　第二个阶段，宝宝出生以后，大脑就进入了长质量的时期。 　　出生之后，由神经细胞连接的“突触”开始形成，突触在三个月的时候数量达到高峰，到三个月时灰质脂肪沉积完成，6个月DNA含量停止增加，到12个月，少突神经胶质细胞达到成人的70%，3岁的时候小脑发育基本成熟，3～4岁神经髓鞘化基本完成。 　　～～～～～～ 　　神经网络的形成 　　刚出生的时候，神经纤维髓鞘形成非常少，神经纤维也非常短，数量少，到3～4周岁的时候，完成神经纤维髓鞘化的过程。 　　神经元表面积的60～80%被突触占领，神经元如果没有突触作连接，就没有价值，数量再多也没有意义。在出生时突触的数量只有50万亿个，到3个月时达到高峰，大概是在00万亿个，是3岁时的十倍 　　人脑在胚胎发育过程中以每分钟个神经细胞的速度生长，最终神经细胞的数量将达到千亿。 　　每个神经细胞都以突触连接方式与约个神经细胞建立联系。 　　无序成分之间相互作用从而形成高度有序的结构，这种现象叫自组，它正是神经连接模式化的基础。高危儿定义 　　高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。 　　绝大多数高危儿能完全健康地生长发育。 　　部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动症、学习困难、孤独症、行为异常等后遗症发生。高危因素 　　孕母年龄40岁或16岁，孕母有糖尿病等、孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血等。01：母亲因素 　　孕母年龄40岁或16岁 　　孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史 　　母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史 　　…………02：胎儿期 　　孕母早期先兆流产 　　孕母妊高征、贫血 　　胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病 　　孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。 　　…………03：分娩期 　　产时窒息 　　脐带绕颈 　　难产 　　手术产 　　急产 　　产程延长 　　分娩过程中使用镇静或止痛药物史 　　………………04：新生儿期 　　多胎儿 　　早产或低出生体重 　　小于胎龄儿 　　巨大儿 　　先天性畸形 　　缺氧缺血性脑病 　　颅内出血 　　新生儿黄疸 　　新生儿肺炎 　　感染性疾病 　　寒冷损伤 　　…………临床表现 　　1、生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。 　　2、睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。 　　3、吐奶频繁或喂养困难。 　　4、对声、光反应强烈或无反应。 　　5、喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。 　　6、头后背、憋气。 　　7、四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。 　　8、下颌、手脚频繁出现抖动。脑损伤后可能的脑功能障碍及病理基础 　　资料来源：刘振寰，钱旭光：脑损伤综合征的诊断与治疗(广州中医药大学医院)，中国保健杂志（7uneseHealthCar）家庭监测 　　1、护理婴儿时手脚经常“打挺”、好象“很有力”,活动时感到阻力或很软如“布娃娃” 　　2、满月后头老往后仰,扶坐时竖不起头，不注视人脸或物体； 　　3、3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音； 　　4、4个月手仍紧握拳不松开,拇指紧贴手掌; 　　5、5个月俯卧位时前臂不能支撑身体; 　　6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地，不会伸手抓物； 　　7、7个月不会发ba、ma音; 　　8、8个月不能独坐; 　　9、头和手频繁抖动; 　　10、整日哭闹或过分安静,喂养困难。实例孩子的基本情况 　　母32岁，父39岁，生孩子。 　　孕4个月，发现先兆流产，保胎。 　　孕后期，婆媳关系紧张。 　　出生后一月内，均住在月子中心，远离父母。 　　回家后，就不容易抚养，夜晚哭闹，睡不踏实。妈妈现在反应孩子的情况 　　1、情绪比较平淡，对亲人没有特别依恋；对物品的兴趣，大于对人的兴趣。 　　2、这几天换地方，从自己家到爷爷家，感冒流鼻涕，晚上睡到3、4点钟，就醒，一直醒两三个小时，然后再去睡觉。 　　3、叫不应，对物品的声音，明显好于对人声的反应。能听懂几个词语，是看向物品，而不用手指。 　　4、从小，大人抱着他，越靠近看他，他就越躲避。 　　5、一岁生日之后，突然能够用手指，不看妈妈，没有明确目标和意图。 　　6、一天到晚动个不停，总是动来动去，没有一刻消停。诊断 　　妈妈因为和院子里面的孩子们常常在一起，对比之下，发现孩子与其他孩子有不同。 　　就带孩医院就诊，被怀疑”孤独症倾向“。 　　去医院就诊，而此时孩子有了目光对视，被诊断为”发育迟缓“。就诊之后的后遗症 　　 　　诊断之后，妈妈就寻找相关的资源，加入了一些QQ群，然后看到群里的聊天，再看着孩子的各种表现，都觉得孩子的表现就像群里说的那样。 　　本来就难以区分发育中应该出现的，还是出现了偏差，结果就很可怕，就是“草木皆兵”、“风声鹤唳”。 　　孩子的什么表现都跟ASD挂钩。观察 　　耳听为虚，眼见为实。01：运动 　　能够爬行，能够扶站，能够抓握各种物品，小如积木，大如矿泉水瓶等等。 　　拿到矿泉水瓶子，放嘴里啃，会被大人制止。 　　拿到小的东西，如套环的柱子就是摇来摆去。 　　如果给唱“摇到外婆桥”的儿童，动作会幅度有变化，也有目光对视，情绪也会变得兴奋起来。02：视觉 　　双眼明显内斜，一出生时就更明显，现在还好多啦！——这就是解释了孩子“为什么越靠近他，就越躲避”，因为他的双眼对近距离的物品（包括人的面部”都不能及时调整双眼视距，只能躲避。 　　当人出现的时候，他会主动注视人，尤其是人的面部。如果人没有积极的反馈，很快就转移看向他处。而给予积极的反馈，如发出声音，做鬼脸，做身体的运动，会一直盯着看。 　　在面前移动物品的时候，以慢速上下、左右、远近移动时，眼睛能够跟随。速度一快起来，就跟不上，有中断，但在另外一个方向上动一动，他会看过去。 　　如果向上抛一个物品，可以注视下面手部的动作，而物品向上之后，眼神就跟不上。 　　他要东西之后，他不是马上看手里的东西，而是继续反复注视给他东西的人。03：听觉与理解 　　叫他名字的时候，尤其是在他玩东西的时候，如果用一般的音量和语调，他没有什么反应。 　　必须用较夸张的语气，较强烈的音量，以及持续（数秒钟）以上，还是可以引起他的 　　在妈妈抱着他的时候，外婆说话，也是会看向外婆。他人再说话，也有看向他人。 　　他人说到“爸爸”、“妈妈”、“外婆”的时候，并不会看向相应的人。 　　他人说到某个物品名称的时候，他也不会看向相应的物品。但是先引起他的注意，再指着这个东西，反复命名，他是可以看看物品，再看看说话的人。04：听觉与发音 　　孩子现在自己可以无意识地发出“a、”wawa、“apo”、ao“、“ei”、“mama”的音，如果模仿他的发音，会有目光对视，他会再跟着发几次，能够一来一回做几次。 　　没有明显用声音影响他人的意图。05：情绪与社会性 　　逗他，做鬼脸，做动作，发出声音，他会先警惕一下，然后笑一笑，再然后就平静下来。 　　用手给他服部挠痒痒，他又是笑，又是哭的，好像反应有点琢磨不定。 　　当我动作或声音大一点的时候，他会趋向外婆或妈妈，让她们抱着。应对原则 　　1、现在的时间非常宝贵；要抓紧一切机会练习——虽然生命的每一分每一秒都很重要，因为生命就在一呼一吸之间；但是换句话说：什么时候，做什么事情。 　　2、逗孩子开心，开心是可以被激发出来的，首要条件是父母家人先开心出来。 　　3、锻炼孩子的眼睛，跟随物品的运动； 　　4、加强对声音，尤其是语言的反应，特别是语言的理解； 　　5、对孩子说话，用字词即可，要多重复，还可以考虑叠音字；从日常的名词入手；听懂的表现：看向、指出、摸等等都可以 　　6、孩子发出的声音，要回应他，夸张地回应，这个回应要足以引起孩子行为的变化；反反复复地一来一往。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇