白癜风的治疗秘方 http://m.39.net/pf/a_4786525.html

患者，男性，51岁，89kg，身高1.75m；

一般查体：头偏大，颈较短粗，张口度可达三横指，Mallampati分级II级，腹部凸起明显，多年打鼾史，未有夜间憋醒，其余无明显有特殊，一般情况尚可，心肺无异常；

因胃部不适拟行无痛胃镜检查，静脉麻醉（丙泊酚50mg，依托咪酯10mg，瑞芬20ug）下患者意识消失后开始胃镜检查。检查开始后2min后发现患者呼吸道不通畅，血氧饱和度进行性下降（最低至68%）。立即抽出胃镜，初始面罩给氧阻力大，经过增大氧流量，加压提下颌后，脉氧逐渐上升96%左右，后等患者清醒后改普通胃镜，顺利做完检查。

加深麻醉，给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加，可降低胸内压并增加静脉回心血流；

应用支气管扩张药，氨茶碱、激素可常规使用。可10~20min静脉注射氨茶碱5mg/kg后，以1mg/(kg·h)维持比较安全。对于严重支气管痉挛，可首剂静脉注射氢化可的松4~8mg/kg，以后每6h以4mg/kg静脉滴注。

对于误吸处理，将头置于头低侧卧位，并将头转向一侧，同时将口咽腔呕吐物和反流物吸出。还可给一定量的支气管解痉药及抗生素，必要时给予呼吸支持。

严重患者可在Sellick手法下静脉注射琥珀胆碱1.0~1.5mg/kg和阿托品0.5mg后行气管插管，也可用生理盐水行气管灌洗，必要时用纤维支气管镜取出固体呕吐物。

作者：吴征元

编辑：杨舒婷

审核：刘苏

转自：徐医附院麻醉科