小儿推拿杨晓：儿童反复呼吸道感染是怎么回事？如何治疗预防？
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最近天气转冷，早晚温差大，给孩子加减衣服稍不注意，不少宝宝就感冒发烧喉咙痛了。家长群有妈妈反映“医院儿科几乎全是看呼吸道疾病的孩子”。小孩子适应能力弱，受天气、环境、饮食等方面影响，极易生病，其中最常见的就属呼吸系统相关的疾病。儿童反复呼吸道感染发病率高，是儿童常见的呼吸系统疾病。由于儿童免疫系统尚处于发育阶段，感染易反复发作。我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的比例更是高达10%～20%，患儿及家属因反复呼吸道感染多次就诊，孩子成了“老病号”，家长成了“老熟人”，频繁的就诊加重了患儿家庭的经济负担，影响生活质量，造成家长精神焦虑，甚者有些爸爸妈妈听不得孩子一声咳嗽，只要孩子有点咳嗽就开始担忧了是不是又要感冒了。
一、什么是反复呼吸道感染？
反复呼吸道感染(RRI)是儿科临床常见病，是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，简称复感儿。呼吸道感染可分为两大部分，以喉为界，喉以上为上呼吸道，其感染称上呼吸道感染，俗称感冒或上感。气管及以下部分称为下呼吸道，其感染为下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等。
二、反复呼吸道感染的判定
①两次感染间隔时间至少7天以上；②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染；③确定次数须连续观察1年；④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
三、孩子容易反复呼吸道感染的原因
1、先天不足，发育不良指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胎、多胎，生后先天不足，发育不良，肌骨嫩怯，皮毛疏松，不耐自然界病毒邪气的侵袭，一感即病。2、喂养不当、调护失宜易感儿的患病率与喂养方法有直接关系：人工混合母乳。大部分患儿有偏食，挑食，食少，长期食欲不振的情况。因此人工喂养或过早断乳，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微，摄入不足，脏腑功能不健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。3、少见风日，体质虚弱户外活动过少，对寒冷环境的适应能力较弱，表气虚弱，卫外不固，犹如阴地草木，温室花朵，不耐风寒，易于感触。
4、用药不当，损伤正气抗生素、激素等药物的使用不当，会耗伤正气，使抵抗力下降，而反复感染。5、邪毒留伏、正虚乃作外邪侵袭后，由于正气虚弱，邪毒不能完全清除，留伏体内，一旦受凉或劳累后，身体抵抗力下降，新感易受，留邪内发，或虽无新感，余毒复炽，诸症又起。6、营养不良孩子如果长期存在挑食厌食的情况，就会导致营养的缺乏，从而导致身体抵抗力下降，进而引起反复呼吸道感染的发生。
7、先天性疾病孩子如果出现一些先天性疾病，也有可能会引起反复呼吸道感染的发生。比较常见的疾病有：肺发育不全、食管气管瘘以及先天性心脏病等等。8、环境因素居住拥挤，空气不流通，环境、空气污染，被动吸烟，密切接触有呼吸道感染疾病患者时，均会增加感染的机会。总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外功能较差，对疾病的抵抗力不强，加上寒暖不能自调，一旦调护失宜，六淫之邪不论从皮肤而入或是从口鼻而受，肺则首当其冲，随着正与邪的消长变化导致了小儿反复呼吸道感染。
四、反复呼吸道感染的孩子平时有哪些表现？
在门诊上，很多孩子一进诊室，有经验的大夫对孩子的情况就会有个判断，而且大多“八九不离十”。就拿反复呼吸道感染的孩子来说，这类孩子大多面色萎黄，头发缺少光泽，肌肉松软，鼻梁根部发青，形体消瘦，或者虚胖，容易出汗，动则尤甚，或者夜卧盗汗，平时怕冷，四肢不温，或者长期低热、厌食、食量较少，大崐便时干时稀，或睡时露睛，或者鸡胸龟背，扁桃体肿大，咽部充血经久不消失，或贫血，易疲劳，地图舌等。、
五、中医分型
（1）肺脾气虚型，主要表现为：反复外感，面黄肌瘦，肌肉松软，气短多汗，动则汗出，胃口欠佳，口淡不渴，或大便稀烂等。治疗以健脾益气，补肺固本为法。常用中药有黄芪（或五指毛桃）、白术、防风、太子参（或党参）、茯苓、陈皮、浮小麦、糯稻根、煅牡蛎、大枣、桂枝、白芍等。（2）气阴两虚型，主要表现为：反复外感，面白颧红，形体消瘦，胃口欠佳，口渴，夜间盗汗或者白天自汗，手足心热，大便干结等。治疗以益气养阴，润肺健脾为法。常用中药有太子参、麦冬、五味子、糯稻根、莲子、百合、山药、白扁豆、地黄、黄精、枸杞子、沙参、玉竹、玄参、木蝴蝶、牡蛎、龟板、炙甘草等。
（3）脾肾两虚型，主要表现为：反复外感，面白缺少光泽，形体偏瘦，手脚冷，发育落后，或气喘乏力，动则喘甚，胃口欠佳，多汗，夜尿多或遗尿等。治疗以补益肺肾、健脾除痰为法。常用中药有熟地黄、山药、山萸肉、五指毛桃、鹅管石、白术、防风、五味子、益智仁、女贞子、菟丝子、桑螵蛸、龟板、鳖甲、补骨脂、紫河车、蛤蚧等。（4）脾虚湿滞型，主要表现为：反复外感，面色萎黄或苍白，消瘦或虚胖，神疲乏力，多汗，怕风，口淡不渴，胃口欠佳，口气臭秽，或餐后腹胀，大便异常(包括稀烂、或先硬后烂、或干稀不调、或夹食物残渣、气味酸腐等)，或伴反复皮疹、脓疱等。治疗以补脾益气、祛湿化痰、健脾化湿为法。常用中药有五指毛桃、茯苓、土茯苓、太子参、薏苡仁、布渣叶、葫芦茶、芒果核、鸡内金、人参叶、苏梗、陈皮、白扁豆、绵茵陈、山楂、莱菔子、谷芽、麦芽等。
六、中医外治
中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点。同样适用于反复呼吸道感染的治疗。1.艾灸疗法：可使用艾宝装置，或传统的艾条。常取足三里、肺俞、肾俞、脾俞、关元、气海等穴位。可起到补肺固肾、温补气血、疏风散寒、调节人体免疫功能的功效。2.穴位贴敷：要结合具体病情选用不同成分的穴位贴。常取肺俞、足三里、神阙、肾俞、膻中，大椎，天突，扶突等穴位。可起到补肺固本、健脾补肾、理气清咽、调节人体免疫功能的功效。
3.耳穴贴压：用中药王不留行籽，或磁疗贴贴敷。常取肺、脾、肾、胃、神门、气管、内鼻、咽喉、内分泌、皮质下等耳穴穴位。可起到调节脏腑的作用，改善病情。4.小儿推拿：要结合具体病情辩证处方。常取补肺经、补脾经、补肾经、运内八卦、推揉膻中、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里、按揉迎香、捏脊等等。可起到补肺脾肾、调畅气血、调节人体免疫功能的功效。
七、反复呼吸道感染如何预防？
反复呼吸道感染防治的总原则是：能防的首先是防，防的意义要远远大于治；防的过程中坚持低成本、低痛苦、低副作用；不能防的或防不住才是合理的治。1、起居作息要有良好的规律，早睡早起，保证充足的睡眠，养成定期排便的习惯；2、根据气温增减衣物，有汗及时擦汗，生活上不宜娇宠小孩，中医古语有云“若要小儿安，常留三分饥与寒”；3、注意环境卫生，避免环境污染、粉尘及二手烟（吸烟的爸爸要特别注意了哦）；室内环境要保持一定的温度、湿度，注意通风；4、锻炼身体：这是预防呼吸道感染的最好方法。要让孩子经常到室外活动，晒阳光和呼吸新鲜空气。5、避免受凉，积极预防感冒，如到人流密集的地方、或者流感流行期间、或者雾霾严重时要戴口罩；
6、感冒时常伴有高热，因此应让宝宝多喝温水，保持体内水分足够，促使病毒从小便排出，有利于恢复健康。7、饮食调理：食物要多样化，荤素搭配，少吃所谓“垃圾食品”，有的家长让孩子猛吃荤食、不吃素食或者只吃素不吃荤都不合理。8、不能过早给宝宝进补。荤食一般应在病情明显改善1周后，才能从少量开始逐量增加；大病初愈的宝宝须先从清淡饮食开始。9、忌食燥热、辛辣、煎炸、烧烤、油腻、生冷的食物以及含有添加剂的零食、饮料等。
反复呼吸道感染小儿推拿穴位手法（点击下方链接）
小儿推拿杨晓：孩子反复呼吸道感染？易感儿常用小儿推拿保健手法
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