尿糖与血糖的关系...

尿糖强阳性，

血糖却正常。

是检测出错了吗？

近期，有个专门从奉贤区南桥镇赶过来看病的61岁男性患者，他因为泡沫尿于年8月20日在南桥镇社区卫生服务中心做了一下化验，尿常规提示：尿糖3+，蛋白-，隐血-，快速血糖：6.6mmol/L，糖化血红蛋白：6.3%，肾功能：肌酐：78umol/L，尿素氮：5mmol/L，当地医生说可能小便检测有误差，过几天再来检测一个，年8月26日再次于南桥镇社区卫生服务中心就诊，尿常规：葡萄糖4+，蛋白-。当地医师也没有予以明确的解释，患者遂转至我院进一步诊治。此患者既往体健，未服用任何药物治疗，平素就是泡沫尿，口干多饮，无小便频数，无消瘦，无其他特殊不适。依据此患者的症状体征以及实验室检查，不能够达到临床诊断糖尿病的标准，那这到底是怎么回事呢？患糖尿病时尿糖可能阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。有许多原因可引起尿糖试验阳性。

食后尿糖

少数正常人在摄食大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿。

肾性糖尿

经过肾脏滤过的葡萄糖几乎全部都能够被肾小管重吸收，肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的糖尿。其与真性糖尿病是有区别的。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。

神经性糖尿

见于脑溢血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等情况。这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。

其他疾病引起的糖尿

1.甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多，使消化道肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高，出现糖尿。

2.肢端肥大症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。

3.嗜铬细胞瘤，可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。

4.库欣氏综合征，可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖激酶和胰岛素作用，因而出现糖尿。

此外肝功能障碍时，血糖升高也可见糖尿。

原文撰写：李雯雯

指导审阅：林钐

图文编辑：李雨婷

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