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提起系统性红斑狼疮，可能很多人都不了解，但是患上系统性红斑狼疮（SLE）的名人比如迈克尔?杰克逊、Lady（SLE）的名人比如迈克尔?杰克逊、LadyGaga却是我们耳熟能详的。
近日，省中医产科成功收治“妊娠合并系统性红斑狼疮，子宫畸形”足月妊娠患者一例。谢某，女，25岁，门诊以“停经39+1周，系统性红斑狼疮，子宫畸形”收治入院。既往于年5月确诊为“系统性红斑狼疮”，孕期接受正规治疗，口服甲泼尼龙治疗（单日4mgqd，双日6mgqd），白芍胶囊1粒bid，环孢素1粒bid，α-D3一粒qd。入院后产科主任王哲仔细研究病史，制定诊疗方案，采取中西医结合治疗方法，使患者病情得到充分缓解，抓住时机，于-10-时30分行剖宫产术产下一足月男婴，手术顺利，母婴健康，术后5日康复出院。
SLE患者多为缓慢起病，大多数患者有全身症状（包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适）、骨骼肌肉症状（包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩）、血液系统改变（包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物,皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微水肿，日晒后加重。轻者仅有心理障碍，严重者发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等。60%患者有心、肺改变，出现心肌炎时，胸闷、心悸、气短、不能平卧，心脏扩大，甚至于发生心力衰竭。45%患者有胃肠表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
（1）缓解期：指患者已经停服皮质激素1年以上，无SIE临床活动表现。
（2）控制期：指在应用少量激素情况下，无SLE的临床活动表现。
（3）活动期：指患者有发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎或脏器损害等，其中几项SLE活动
的临床表现。
（4）妊娠初次发病：指妊娠时出现SLE初次临床症状、体征者。
SLE患者有产科并发症占30%，包括反复流产、胚胎停育、胎儿生长受限、胎死宫内、早产、围生期缺氧、早期发生妊娠期高血压疾病。
SLE对母婴健康均有高度风险，因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕，因药物避孕可激发血管病变，因而禁忌。在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕；活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病流产，及时终止妊娠。已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。
（1）孕期监护按高危妊娠处理，校正孕周，常规胎儿监护，包括胎动、胎心监护。妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。
（2）分娩时处理要行干预性早产时，须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎儿肺成熟。L/S≥2，可及时终止妊娠。单纯SLE并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。
（3）免疫抑制剂应用为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松（强的松）剂量加倍，并加用氢化可的松静滴，持续至产后2～3天。产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量。严重肾型SLE伴大量蛋白尿，产后加用环磷酰胺静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤口服。肝脾大，血小板进行性下降者，可给予长春新碱静滴。
（4）母乳喂养问题因泼尼松可通过乳汁排出，大剂量服用时，产后不宜哺乳。应用环磷酰胺、长春新碱、硫唑嘌呤时应禁止哺乳。雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳。
（1）十全大补丸(《太平惠民和剂局方》)
可用于系统性红斑狼疮稳定期的巩固治疗。红斑狼疮是五脏亏虚，邪阻三焦的病变，在稳定期以脏虚为主，本方参、术、苓、草补气健脾肺，归、芍、地、芎补血养心肝，熟地补肾，黄芪、肉桂调补阴阳，故可调补五脏，预防狼疮复发。
（2）四君子汤(《太平惠民和剂局方》)
用于红斑狼疮应用免疫抑制剂治疗之后，或疾病日久气虚而出现，乏力，食少，大便稀，舌苔薄白，舌质淡，脉细无力等症。
（3）补中益气汤(《脾胃论》)
具有提高免疫的作用。用于红斑狼疮患者，体质虚弱，长期低热，伴有脾胃虚弱而出现食少，乏力，精神不振，畏寒，自汗，苔薄白，脉细无力等症。
（4）四物汤(《太平惠民和剂局方》)
用于红斑狼疮患者贫血而出现，头痛头晕，心慌乏力，面色少华或萎黄，月经量少或经闭，记忆力下降，舌质淡，脉细弱等。
（5）六味地黄丸(《小和药证直决》
用于红斑狼疮患者表现为肾阴不足，虚火上炎，而出现面部红斑，口腔溃疡，口眼干燥及狼疮肾而引起的蛋白尿，腰膝酸软。
患者应避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉感冒及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕。
王哲，女，妇产科主任医师，硕士研究生导师，中医妇科硕士学位，兼任中华医学会山东分会妇产科专业委员会委员;中华中医学会山东分会妇科专业委员会委员;中华中西医结合学会山东分会妇科专业委员会委员兼秘书。曾发表医学论文30余篇，参加医学专著编写6部，获得实用新型专利5项。曾主持科研课题5项，参研6项。参加自然基金课题一项、“十一五”重点科技支撑计划课题一项、山东省教育厅、科技厅、卫生厅、中医药管理局科研课题各一项，曾获厅级科技进步三等奖一项，山东中医药科技进步一等奖一项，二等奖一项。在30多年的临床工作中积累了丰富的临床实践经验，擅长应用中西医治疗产科各种疑难杂症。对羊水过少，习惯性流产，宫颈机能不全等有独到的治疗经验，高龄备孕及孕前咨询、优生优育咨询，妊娠期体虚、贫血、妊娠高血压病、ABO血型不合;产后身痛、恶露不绝、乳汁不足等妇产科疾病具有独到的治疗经验。
坐诊时间：医院（趵突泉园区）西院：周一，周三全天，周六上午
