二胎时代来了,大龄女性再生育面临什么风险

  自从全面放开二胎政策,很多家庭也希望再要一个孩子,但是年龄成了很多家庭的一个担心的问题,很多夫妻都在30岁以上了,有些已经属于大龄女性,“是不是大龄产妇与生第几胎没有关系,只关乎年龄,在我国,凡是分娩时年龄大于三十五岁的,就属于大龄产妇。”那么大龄产妇在生二胎时都会遇到什么问题呢?

 医院专家介绍:

  

 不孕

 

  据统计,35岁女性的生育能力只有25岁女性的一半,而40岁时又只有35岁时的一半。因此,可以想见,当高龄女性准备怀孕时,她们最先遇到的可能就是不孕的问题,可能光怀上孩子就是一个漫长的征途,要有心理准备。

 畸形

  

  35岁之后怀孕,胎儿发生最常见的几种染色体畸形风险会陡然升高。据统计,仅仅21三体综合征这一种畸形,45岁女性怀孕的发病率就达到了5%。

  当你穿上防辐射服、精心挑选各种绿色食品、尽可能避免各种药物的时候,你的年龄已经使你的胎儿畸形率升高了。

 早产

  

  除了畸形,流产、早产、胎儿宫内生长受限等风险也增高。据统计,30~34岁的早产风险大约4.5%,而35~39岁则达到5.6%,超过40岁,早产风险为6.8%。

 孕期并发症

  

  35岁为高龄产妇,也就是俗称的大龄产妇,其生育成功率低、风险大,对母婴均易有并发症。如孕妇易出现自然流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,随着年龄的增大,风险也明显增大。对于孩子,则各种先天性异常发生率均相应升高,如先天愚型(唐氏综合征)患儿的出生率,随孕妇年龄增长而迅速攀升,据文献报道,20岁时为1/,30岁时1/,而35岁时升至1/,过了40岁就可达1/85,44岁的风险高达1/39。

 剖腹产带来的问题

  

  剖腹产也会给再生育带来不小的问题。这些问题正是很多人需要了解的。

 医院专家介绍:

  

 子宫疤痕处妊娠

  

  就是受精卵在上次剖宫产的切口处着床了,这算是「宫外孕」的一种特殊类型,就是受精卵虽然在子宫里面着床了,没有跑到外面,但危险程度却更大了。

  剖腹产切口一般在子宫下段,这个地方很薄,又是疤痕,就好像贫瘠的土地一样,很难长出好的庄稼,胚胎在这里很难健康发育。万一胚胎落在了这里,为了获取足够的养料,就像植物在土壤里扎根一样,需要不断的向更深的地方扎根。所以胚胎很容易就会突破宫壁,造成严重的大出血。

  最可怕的是,研究显示:子宫疤痕处妊娠的患者,有37%的人开始没有任何症状,普通的体检也不会有什么阳性发现。就是说,这么凶险的毛病,有超过1/3的人,即使是得上了,自己也不会有丝毫察觉!

  这个情况的发生虽然不高,只有1/~1/,但不能掉以轻心。有过剖腹产的女性,再次怀孕时,在早孕期最好进行一次B超检查,以排除疤痕处妊娠的情况。如果一旦发现,最好立刻住院治疗。

 前置胎盘和胎盘植入

  

  胎盘就是一个储血的大物流仓库,是给胎儿供血、保证胎儿发育的重要器官。

  想了解前置胎盘,要先了解正常的情况是什么样的:

  正常情况下,胎盘定植的位置是在子宫体上,分娩的时候,胎儿首先经过宫颈从阴道内分娩出来。

  随后,在半个小时之内,胎盘自然剥离。当胎盘剥离的时候,这个大的储血仓库会有一阵比较大量的出血,那是那一时刻恰巧存放在仓库内的血液。

  随即,子宫会发生强烈的收缩,子宫壁上的肌肉会像一道道闸门一样,紧紧卡住子宫内的血管,从而起到压迫止血的作用。

  因此,虽然在孕期胎盘内有大量血流经过,但是正常分娩之后,随着子宫的收缩,这些血管会被卡牢,所以产后虽然会有一定量的出血,但通常不会超过毫升,这样的一个出血量对于产妇的身体来说,影响是很小的。

  前置胎盘就是胎盘的位置挡在宝宝的前面了,相当于在产门的里头加了一道墙。根据胎盘这道墙阻挡产门的程度,又分为边缘性前置胎盘(「墙」紧挨产门,还没有挡上),部分性前置胎盘(挡了一部分产门)和完全性前置胎盘(完全把产门挡住了)。

  在这种情况下,子宫在增大的过程中,下段也就是胎盘的位置被拉长,胎盘和子宫壁之间会发生错位,出现阴道流血。如果流血的量不大的话,还可以再延长一下孕周;但如果出血很多,大人都要休克了,那么就只能终止妊娠了。

  要说起来,如果胎盘把产门挡住了,宝宝没法经过产门生出来,那么做剖宫产不就行了吗?

  还真不是这么简单。因为还有可能有更严重的情况,就是胎盘粘连或者植入。

  因为胎盘附着的位置不好,子宫下段土地肥沃程度明显要比体部的差,所以胎盘要想获得充足的养料,就只好扩大面积,同时把树根往深里扎,这样就造成了前置胎盘的病人胎盘面积特别大,而且胎盘和子宫壁贴的非常紧密,我们称为胎盘粘连。而如果胎盘的树根扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了,我们称为胎盘植入。

  胎盘粘连尤其是胎盘植入,都会严重影响子宫收缩,引起难以控制的产后大出血。所以,前置胎盘的患者做手术,出血~mL那是常有的事儿。

  据统计,前置胎盘孕产妇的死亡率较普通孕产妇增加3倍,因产后出血而死亡的孕妇产妇中,前置胎盘占了17%。

  剖宫产却是发生前置胎盘的一个重要的高危因素,而且剖宫产做的次数越多,发生前置胎盘的风险就越大,更容易发生植入,甚至可以穿透子宫植入到膀胱。这种情况在医学上还有一个特殊的称呼,叫做「凶险型前置胎盘」。这类患者几乎都要面临早产,平均分娩孕周不到34周,超过七成的患者因为大出血而需要输血,膀胱损伤比例超过三成,ICU(重症监护室)入住比例在30%~70%。

  所以,对于疤痕子宫再次妊娠的女性,不要觉得第一胎怀孕过程中很顺利,第二胎就掉以轻心,孕中晚期的B超也不能少;而且还要更加留意,如果有孕晚期的阴道流血,要引起重视,医院就诊。

 子宫破裂

  可以说子宫破裂恐怕是疤痕子宫女性怀二胎时最担心的问题了。第一胎剖宫产时留下的疤,在二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长,被越拉越薄,从而可能导致子宫破裂。一旦发生了子宫破裂可是非同小可,据统计,子宫破裂的患者,围产儿死亡率超过50%,母体死亡率在10%~40%。

  正是由于如此严重的后果,所以在上世纪70年代之前,医学界的公认的观点也是「一旦剖宫产,永远剖宫产」。

  但是,随着医学资料的不断积累,医生们发现,即使前次做了剖宫产,再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂,甚至不少人还成功的阴道分娩了。

  疤痕子宫再次怀孕,如果做好孕期的监护,遵医嘱定期检查,选择合适的分娩方式,子宫破裂的风险可以控制在1%。

 高龄女性还能怀孕吗?

  

  女性的生育能力会随着年龄的增长不断地下降,如果你已经到了高龄产妇的年龄了,也准备孕育一个小生命,那么如何让自己在一个“不适当”的年龄生下健康宝宝,那就需要孕期做好高龄产妇的安胎工作了。

1缩短检查间隔时间

  

  高龄产妇的产检间隔时间不应该和适龄产妇一致。高龄初产妇应缩短检查间隔时间,要从确诊怀孕开始,每半月检查一次,并要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊高征。自第3个月起,每周检查一次,发现胎位异常,应请医生及时采取有效措施,进行矫正。

2衣食住行事事小心

  

  整个孕期要比一般孕妇更为谨慎,从衣食住行等方面加强保健。在饮食上,既要保证充足的营养供应,又不要吃得过多,并要适当进行体力活动,防止胎儿过大。

3孕期保持好心情

 

  有些高龄初产妇自确诊怀孕后,就忧心忡忡,担心分娩时会出现问题,这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下,只要产妇积极与医生配合,听从医生指导,完全可以平安分娩。孕期好心情,对于宝宝健康和产妇生产都有一定好处的。

4提前入院待产

  

  为确保母子安全,高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间可根据孕妇不同情况,由医生决定。

  虽然适龄产妇在生理上要比大龄产妇占优势,但是无论是适龄产妇还是高龄产妇,都有一个同样的名称,那就是“妈妈”。所以,为了即将来到世界的可爱小生命,无论哪个年龄段的妈妈,都要事事小心,按时做产前检查让你的小宝贝安全来到你身边。

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