妊高症是妊娠高血压综合症的简称,是孕妇常见的疾病,国内患病率大约在18~20%左右。其表现为妊娠期浮肿、大量蛋白尿、高血压三大症状。重症可发展为产前或产时子痫,是造成孕产妇残废的重要原因之一。
近年来,越来越多的实验证实妊高症的发生与怀孕中晚期缺钙有密切关系。实验是这样的,将孕妇随机分成A、B、C三组,于孕0~24周开始补钙。三组分别为A组补钙毫克/日,B组补钙毫克/日,C组不补钙。结果妊高症的发生率分别为8%、4%及18%。其中每日补钙毫克组最佳,不仅妊高症患病率明显低于其余两组,且妊高症的程度也明显减轻,无一例子痫发生。
妊娠中期,随着胎儿的生长发育,孕母需钙量明显增加。妊娠期生理发生变化,血液量增加,血液相对稀释,正常孕妇通过机体调节机制使血钙仍能维持在正常范围内。如果饮食中钙摄入不足,由于机体调节机制的作用,将动用骨组织、肌肉组织、结缔组织中的钙来维持血钙的平衡,因此孕妇易表现为小腿抽筋、腰痛、牙齿发软,这些都是孕期缺钙的表现。
研究表明,钙摄入量不足,血浆钙水平低,细胞内钙离子增加可致高血压。妊高症的患者钙明显低于正常妊娠,这与妊高症基本病理改变有关。由于全身小动脉痉挛,除引起血压升高外,也使肾脏缺血、缺氧,肾小球滤过率下降,肾小管回吸收减少,胎盘灌流量不足,胎盘催乳素分泌较低,影响维生素D的产生,从而减少肠道钙的吸收。
临床实验证明,妊娠期补钙确实可以降低妊高症的发生率,补钙毫克/日效果最佳。多项调查研究表明,妊娠期间母体为了适应胎儿生长发育的需要,钙的需求明显增加,患者甲状旁腺素和碱性磷酸酶较正常妊娠显著增加,降钙素国内外许多专家通过动物实验、临床观察和流行病学调查表明,缺钙、血钙浓度低下与高血压有明显相关性。
Belizan等论证妊娠期补钙可降低妊高症的发病率。血钙低使细胞膜钙离子通透性增加,血钙离子跨膜内流。平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加,而发生血管收缩,引起血压增高。相反,增加钙的摄取量,提高血钙浓度,能稳定细胞膜,防止钙离子跨膜内流、胞浆钙离子浓度下降,使平滑肌兴奋性下降,血管舒张,血压下降。
钠离子与钙离子交换是维持细胞内游离钙离子浓度恒定的重要方式之一。钠泵功能降低,可使钠离子与钙离子交换下降,使细胞内游离钙离子浓度升高,致使血管平滑肌细胞收缩,血压升高。大量实验揭示妊高症患者发病过程中,存在着钙代谢从代偿向失代偿演变。因此认为,钙代谢异常是妊高症发病的重要原因之一。妊娠中期补钙后,妊高症的发病率明显低于未补钙者,且病情较轻。
通过流行病学调查看到,低钙饮食人群的妊高症发病率增高,而高钙饮食人群则相反。近年来用钙拮抗剂(硝苯吡啶)治疗妊高症,取得了较好的降压效果,也进一步证实了钙拮抗剂作用于细胞膜,阻止钙离子内流,使血管平滑肌松弛而达到降压效果。但最有效、最安全的办法是妊娠早期开始补钙,以防止妊高症发生,对母、胎健康大有裨益。
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