常用胎儿超声测量数值

妊娠龄

妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)

妊娠龄(天)=胚长(mm)+42(适用于孕7周—12周)

妊娠龄(周)=CRL(cm)+6.5(适用于孕7周—12周)

孕囊增长速度及卵黄囊直径

孕囊增长速度:1.2—1.5mm/d

3mm卵黄囊直径≤10mm(异常提示妊娠后果不良)

胎心率

6周前:—次/min

至8周:—次/min

9周后:—次/min

孕12—16周。个别晚妊期仍可见,无意义。

NT测量

测量时间:10—14周(CRL约4.5—8.4cm)

异常值:NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。

NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

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测量时间:14—20周。

异常值:≥6mm。

颅骨及脊椎骨化时间

颅骨骨化时间:第10周开始,第11—12周骨化明显。

脊椎骨化时间:第10周开始,骶尾部到16—18周完成。

部分器官检出时间

性别分化时间:8—11周。

膀胱检出时间:12—13周。

胃检出时间:8—13周。

胆囊检出时间:14周。

脑室

、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均10mm。

、侧脑室宽10—15mm:脑室扩张。

、侧脑室宽15mm:脑积水。

、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)1/3

、第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)2mm。

小脑横径

孕24周前:小脑横径约等于孕周。

孕20—38周:增长速度:1—2mm/周。

孕38周后:增长速度:0.7mm/周。

双顶径增长速度

31周前:3mm/周。

31—36周:1.5mm/周。

36周后:1mm/周。头径指数

头径指数CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)×%

正常值:70%—86%

异常值:85%诊为短头畸形

70%或86%应改用头围来评估孕周。

颅内部分结构

①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

②脉络丛:孕13周前几乎充满整个侧脑室,13—15周始侧脑室前角出现无回声。

③胼胝体:18—20周发育完全,故应20周之后检查。

④颅后窝结构:20—22周前检查,颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨,可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20—22周后再检查。

胎儿心胸比

胎儿心胸比值:心围/胸围≈0.40,心脏面积/胸腔面积≈0.25—0.33

胃肠及肾脏测量径

胃横径:2.5cm。

结肠内径:20mm。

小肠内径:7mm。

肾脏长径:24周:2.2—2.7cm

32周:2.8—3.3cm

足月:3.6—4.1cm

肾盂前后径:33周后≤7mm

腹围标准切面

、胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时),脊柱为横切面,胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示

、一侧肾围/腹围:0.27—0.33

腹围与头围

孕35周前腹围头围

孕35周左右腹围≈头围

孕35周后腹围头围

股骨与腹围

股骨(FL)/腹围(AC):20%可能巨大儿

24%可能IUGR

股骨增速

孕30周前:2.7mm/周。

孕31—36周前:2.0mm/周。

孕36周后:1mm/周。

影响胎盘发育和成熟的因素

①加速:妊娠合并高血压、肾病、妊高征及IUGR

②延迟:妊娠糖尿病、母子Rh因子不合

切面标准

、丘脑水平横切面:清楚显示透明隔腔(第五脑室),两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙样第三脑室,颅骨光环椭圆形,左右对称。

、侧脑室水平横切面:在获得丘脑水平横切面后,声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动。

、小脑横切面:在获得丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转既得。要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称及前方的透明隔腔。

、近颅骨顶部横切面:在获得侧脑室平面后,声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动可得。此切面颅骨呈小而类圆形强回声光环,大脑镰和大脑中央裂居中,连接前后,呈线状强回声,称脑中线。中线外侧无回声为侧脑室顶部,体部外侧强回声为大脑白质深静脉。

、颅底横切面:在丘脑切面,声束向颅底方向平行移动可得。可见大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis环。

、正中矢状切面:胼胝体呈月芽形低回声结构或两条平行的强回声光带。位于透明隔之上。

、旁中央矢状切面:侧脑室呈C形,开口向面部,脉络丛位于侧脑室内,内呈强回声。在C的中央为低回声丘脑,侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角、下角。

、四腔心切面:在胎儿横隔之上横切胸腔即得,应包括一根完整的肋骨。据胎儿体位的不同,可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。

观察内容:①心脏主要位于左胸腔内,约占1/3,心尖指向左前。心胸面积比值0.25—0.33。

②心脏四个腔室:左心房靠近脊柱。左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切面。房间隔中部有卵圆孔,左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

③二尖瓣近心底,三尖瓣近心尖。

、左心室流出道切面:

①心尖五腔切面:在心尖四腔心切面,探头声束平面向胎儿头侧略倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面:在胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转30°,略向心室前壁倾斜。

、右心室流出道切面:

①显示心尖五腔切面后,探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面略旋转。

、心底短轴切面:以四腔心切面为基准,探头声束平面稍向胎儿头部倾斜并向胎儿左肩方向旋转45—50°。

、心室短轴切面:显示心底短轴切面后,将探头声束平面平行向胎儿心尖方向移动,可得一系列短轴切面。

、主动脉弓切面和动脉导管切面:探头声束平面与胎儿长轴平行,声束可从胎儿腹侧,也可从胎儿背侧进入。先显示出腹主动脉或降主动脉,然后追踪显示到心脏,调整探头方向,可显示出主动脉弓切面(主动脉弓显示为拐杖把状)和动脉导管弓切面(曲棍球杆状,跨度大)。

、上、下腔静脉、右房长轴切面:以主动脉弓切面为基准,探头声束平面平行向胎儿右侧移动。

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