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年10月27日，广东潮博智库举办第28期潮博沙龙，医院姚尖平教授主讲《认识主动脉夹层》，百余位潮博成员和社会人士观看了直播。
讲者简介
姚尖平
潮阳人，广东潮博智库专家。
医院专科副主任，主任医师，博士生导师，广东省医学会心血管外科分会常务委员。年中山医科大学临床医学系毕业,留校从事心血管外科临床工作20多年，擅长心脏及胸部大血管疾病的外科治疗。在危重心脏疾病的外科处理方面,积累了较丰富的经验。在《EurJCardiothoracSurg》、《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《中华实验外科杂志》、《中山大学学报（医学科学版）等核心期刊发表第一作者论文40余篇，其中SCI收录7篇。主持省部级课题三项。参编《先天性心脏病外科治疗关键技术》、《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》、《临床解剖学胸部分卷》、《急性冠脉综合征》、《心房颤动-基础到临床》、《心力衰竭-基础到临床》、现代灾难医学》、《外科症状鉴别诊断学》《外科大查房--病例选录》等专著多部,参译《心血管系统-基础与临床Thecardiovascularsystem:basicscienceandclinicalconditions第2版》教材一部。
讲座内容
本次沙龙系统地介绍了主动脉夹层是什么、它的起因、易发病人群、发病表现，以及如何诊断和预防主动脉夹层等。
以下为沙龙PPT的部分页面：
“胸主动脉瘤患者、高血压中老年人、抽烟、喝酒嗜好者、妊娠高血压患者需要警惕主动脉夹层。患有某些先天性主动脉疾病，如主动脉疾病家族史、马凡综合征、主动脉缩窄、主动脉瓣二瓣化结缔组织病，以及患有主动脉炎等血管性疾病或吸毒的人群也是主动脉夹层的易发病人群。
主动脉夹层的典型症状为持续性胸背部疼痛，呈剧烈撕裂样或刀割样疼痛；非典型症状为腹痛、呼吸困难、晕厥、意识障碍等；临床表现还有脉搏消失、四肢血压差异明显；因为夹层累及的主动脉分支血管供应不同的脏器，故可出现多种临床表现。
主动脉夹层是最凶险、最复杂的心血管疾病之一。及时准确的诊断对治疗方案的选择和患者预后非常重要。出现典型症状应尽快就医。出现非典型的临床表现，如腹痛、呼吸困难、晕厥、肢体麻木等，也应增强自身的重视程度。在入院方式上，建议紧急呼叫，救护车应竭力将患者医院。
主动脉夹层的治疗分为内科药物治疗、外科手术治疗、腔内介入治疗以及“杂交”手术。内科药物治疗的主要原则，控制心率（60-80次/分）和血压（-mmHg），减轻疼痛，减缓继续撕裂。几乎全部的A型夹层，部分B型夹层患者需要外科手术治疗。支架植入术适合部分B型夹层患者。
如何预防主动脉夹层？第一是要重视体检；第二是治疗主动脉瘤和其他先天性主动脉疾病、控制高血压；第三是养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
”对答摘录
1
问：请问目前主动脉夹层的患者年龄分布是怎样的？
姚尖平教授：国内流行性病学在这方面还没有一个官方数据。因为很多人没有体检的习惯，有30%的急性A型夹层患者在发病的24小时之内死亡，医院就已经死亡，还有差不多七成的A型夹层患者在一个星期之内死亡，所以许多医院来。医院的CT，有人说其确诊病例可能还不到四成，所以很难来真正地调查患病数据，医院里面主动脉夹层患者的调查数据是平均年龄51岁。
2
问：请问孕妇在妊娠期也有可能患主动脉夹层风险的情况下，如果妊娠期血压不高，那分娩过程中是否会因为疼痛来增加这个风险？
姚尖平教授：如果是疼痛和刚出现的高血压，一般不会引起孕妇患主动脉夹层。孕妇出现夹层跟妊娠有关系，但妊娠为什么引起高血压，目前它的机制还没研究得很清楚。出现夹层的内因就是有缝可乘，血管壁质量不好，弹性差，内膜破了，然后血压一高，血通过破损的地方流进去，才会引起夹层，所以如果是孕妇一直没有高血压，或其他动脉疾病，是很少会在分娩时出现夹层的，如果有，可能是在之前检查时就有主动脉病变了。
3
问：请问吃什么食物对心脑血管疾病比较好？
姚尖平教授：饮食习惯的确跟心脑血管的患病几率有关系。建议每天多吃清淡的蔬菜，少摄入油脂，多吃新鲜的水果，牛奶和茶也是有好处的。如果尿酸不是很高也可以多吃白肉，如鱼、鸡肉、鸭肉。而红肉如猪肉、牛肉、羊肉等容易引起血压高和心血脑疾病，尤其注意尽量不要吃动物内脏。在食用油上，最好选择植物油，如菜籽油、橄榄油等，尽量不吃猪油和煎炸后的油。除了饮食方面，运动对预防心脑血管疾病也非常重要。
潮博沙龙
广东潮博智库组织的学术交流活动，致力于促进热点学术知识传播和多学科交流碰撞。
每一期邀请一名专家主讲学界热门学术话题，参加沙龙的博士进行开放性的讨论。
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撰稿/陈彦蓉
编辑/秘书处
初审/陈嘉顺
审核/黄雪亮
审定/谢龙汉
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