中科白癜风微信账号 http://m.39.net/pf/a_4580330.html

前言

最近社长的事情比较多，更新的有点慢，实在抱歉

之后的文章会侧重于案例分析题

我会根据后台留言来写对应文章

觉得自己案例分析题有欠缺的研友赶紧留言哦！

研友W留言：

社长大大，看了你的上一篇文章，我想知道护理诊断具体的推导逻辑应该是怎么样的？护理目标如何撰写？

回答这两个问题前，我们需要了解书上护理诊断、护理目标长什么样

护理诊断

1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关

2.营养失调低于机体需要量：与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关

3.有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和(或)免疫抑制剂有关

4.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关

护理目标

1.病人水肿程度减轻或消失。

2.能正常进食，营养状况逐步改善。

3.无感染发生，或能及时发现并控制感染。

4.皮肤无损伤或发生感染。

根据以上案例可得出以下结论：

结论1：护理诊断有通式

结论2：护理诊断与护理目标一一对应

固定模板：与XX（结合材料）有关

有体液不足/受伤/皮肤完整性受损/感染/便秘/跌倒的危险

排尿障碍：尿频、尿急、尿痛

知识缺乏：缺乏疾病相关知识

营养失调：低于机体需要量

有失用/误用综合征的危险

清理呼吸道无效

组织完整性受损

低效性呼吸型态

体液过高/过低

气体交换障碍

躯体活动障碍

组织灌注无效

语言沟通障碍

潜在并发症

舒适度减弱

潜在并发症

活动无耐力

感知觉紊乱

体象紊乱

应对无效

自理缺陷

意识障碍

体液过多

意识障碍

肥胖

便秘

焦虑

疼痛

恐惧

扬州大学18年内科真题

患者，男性，78岁，初中文化，退休工人，有吸烟史30年。12年前冬季首次出现咳嗽、咳痰。两年前因咳嗽、咳痰、气促加重，并出现神志模糊收入院，经无创呼吸机辅助通气、解痉平喘、抗炎、利尿等处理，病情好转后出院，出院后患者坚持家庭氧疗，并长期使用嗟托淏按（思力华）吸入剂，病情控制较好。3天前因受凉后咳嗽，咳痰加重，为黄脓痰，不易咳出，伴呼吸费力，气促加重，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期“收入院。

入院体检：T38.4°C,P次／分，R26次／分，BP/75mmHg。

神志恍惚，口唇发绀，球结膜水肿，颈软，气管居中，桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及散在干、湿啰音，动脉血气分析结果示：PammHg,

PaCOmmHg,PH7.35,血常规检查：WBC14x/L,肺功能检查提示：FEV1/FVC65%。

（1）该患者目前的护理诊断有哪些？

（2）护理目标如何书写？

根据题干：目前的护理诊断有哪些？

提示我们需要参考以下材料

3天前因受凉后咳嗽，咳痰加重，为黄脓痰，不易咳出，伴呼吸费力，气促加重，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期“收入院。入院体检：T38.4°C,P次／分，R26次／分，BP/75mmHg。神志恍惚，口唇发绀，球结膜水肿，颈软，气管居中，桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及散在干、湿啰音，动脉血气分析结果示：PammHg,PaCOmmHg,PH7.35,血常规检查：WBC14x/L,肺功能检查提示：FEV1/FVC65%。

（1）参考答案：

材料1：咳痰加重，为黄脓痰，不易咳出

护理诊断1：清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出（结合材料1）有关

材料2：呼吸费力，气促加重

护理诊断2：气体交换障碍：与感染导致气道狭窄，引起通气不足（结合材料2）有关

材料3：T38.4°C、WBC14x/L

护理诊断3：体温过高：与受凉导致感染（结合材料3）有关

材料4：神志恍惚

护理诊断4：有受伤的危险：与意识不清、神志恍惚（结合材料4）有关

材料5：神志恍惚，口唇发绀，球结膜水、PammHg、PaCOmmHg

护理诊断5：潜在并发症：Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病（结合材料5）

（2）参考答案

根据结论2可得护理目标：

1.病人可以顺利咳出痰液

2.病人气道通畅、呼吸无受阻

3.病人体温恢复正常，无感染

4.病人意识清晰，可以独立自主活动

5.病人未发生或已解决Ⅱ型呼衰、肺性脑病等并发症

护理诊断有通式，结合材料方得满分

护理目标与护理诊断一一对应

护理诊断描述坏的方面，护理目标描述好的方面