妊娠高血压疾病有多可怕?30岁的产妇杨某在鬼门关里闯了一遭,经过医院8个科室的联合抢救、手术,才让她暂时脱离生命危。幸运的是,她所怀女婴在子宫内“重度缺氧”的情况下,仍然顽强存活下来,医院儿科正竭尽全力进行抢救。
泸州产妇怀孕2次均未生产第3次仍不乐观
杨某是四川省泸州市教师,今年30岁,4年前她和丈夫结婚后,夫妻感情一直很好,有个健康的孩子是他们家共同的愿望。年,杨某在当医院诊断为“甲状腺功能亢进”,这种疾病对产妇怀孕极为不利。年、年,她2次怀孕,遗憾的是都因故未来生下孩子。年,杨某第3次怀孕,这次十分凶险。年1月18日,怀孕28周左右的杨某发现血压升高,前往当医院住院治疗,被诊断为:早发型重度子痫前期,低蛋白血症、腹腔积液。
医院的转院病情介绍显示,杨某经过10天治疗,她的病情仍然未得到有效控制,腹中胎儿出现明显宫内生长受限,治疗前景不乐观,随时可能患者病情加重恶化,危及她和胎儿的生命安全。由于杨某及家人强烈的保胎愿望,医院建议她转至产科及新医院进一步治疗。
目标:“母女平安”8科室联合会诊安排紧急手术
“杨某来院时,我们检查发现她的血压非常高,且她已出现视物模糊两天了,伴有严重的嗜睡、精神恍惚等症状。”医院妇产科副主任王丹教授说,27日中午12点15分左右,杨某在医院医护人员的陪同下被紧急转至医院妇产科,由于病情危重,杨某被立即收入妇产科重症监护室治疗,该科立即申请了全院多科室联合会诊。随后,该院妇产科、儿科、心内科、耳鼻喉科、眼科、肾科、重症医学科和手术麻醉科8个科室对杨某进行了会诊。同时,超声科医生携带检查仪器前往病房为杨某做了床旁检查。
“杨某当时入院的血压/mmHg,全身水肿,最为严重的是超声检查发现胎儿出现‘脐血流舒张期断流’,等于说腹中胎儿处于‘慢性缺氧’状态,随时可能出现胎死腹中。”王丹说,在发现这一紧急情况后,她们及时与杨某及其家属进行了沟通,因孕妇及家属有强烈保住胎儿的意愿,因此建议孕妇及家属立即剖宫产,让孩子尽快脱离宫内缺氧环境。
经过沟通,家属签字同意手术,经过紧急协调安排,当天下午4点左右,剖宫产手术开始准备进行。杨某腹中的胎儿被取出后,在手术室等候多时的儿科医生立即将“窒息”许久的胎儿进行复苏抢救后转入新生儿监护室治疗。
“孩子没有足月,出生时反应活力非常不好,一分钟Apgar评分仅为2分(<4分可诊断重度窒息),体重只有克,而正常的胎儿29周时平均体重为克左右。”王丹说,杨某的身体状况已在逐渐好转,但新出生的女婴目前仍未脱离危险期,正在医院儿科新生儿监护室进行24小时特级监护、治疗。
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进入冬季,妊娠期高血压疾病开始高发,医院妇产科每周都接诊3-4例像杨某这样的患者。“虽然很多患者并没有杨某这样病情危重,但孕妇们一定要对孕期血压足够重视。”王丹说,孕妇平时应定期产检,尤其是有高血压高危因素的孕妇更应该多注意监测自己的血压情况,一旦出现头昏、头痛、视力模糊、身体浮肿等症状,医院检查、治疗。
妊娠期高血压疾病的高危人群包括:①小于20岁的年轻初产妇及高龄初产妇。②体型矮胖者,尤其体重指数大于24的人群。③患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,其发病率较高,病情可能更为复杂。④双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇,发病率亦较高。⑤营养不良,特别是伴有严重贫血者。⑥冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下,易于发病。⑦有家族史,如孕妇的母亲有妊高征病史者,孕妇发病的可能性较高。
她建议:1、准妈妈怀孕后,应定时孕期产检,每次必需测血压、体重,定时复查尿常规,以便及时发现异常。2.、控制孕期体重的增长速度,整个孕期体重增长12.5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右,体态偏胖者只能增加5~10千克。3、孕妇应注意休息,保证充足睡眠,取左侧卧位。注意营养均衡,常规补充钙剂,保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取,补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂;4、如发现血压升高必要时应给予降压治疗,目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症。5、加强高危人群监护,增加产检次数。
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