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laocao分享了一个关于围产期脑血管病的病例，讨论精彩纷呈，快来一起学习下吧。一般情况
患者，女，28岁，居民，无毒物接触史及家族遗传病史。孕5产5，怀第4个小孩时出现妊高症，产后血压恢复正常。
主诉
失语，右侧肢体无力1月，伴失忆3周
现病史
第一阶段
患者于入院前1月（-05-16）在我省妇幼保健院生产（第5个小孩，再次患妊高症）后出现失语（呈运动性失语），能理解他人的话语，但不能言语，伴有右侧肢体麻木无力，但是二便正常，不伴有抽搐，无意识障碍，无发烧等其他不适。
第二阶段
5月21日下午7点左右出现一过性的语言功能恢复约半小时后患者入睡，次日晨（5月22日）患者再次出现运动性失语，同时伴有失忆，不认识家人，远期及近期记忆均消失。
5月24日头颅CT示：多发性腔梗，医院神经内科专家会诊，以多发医院ICU住院治疗（具体用药不详），2天后转入神经内科普通病房住院治疗，诊断「1.多发性脑梗塞，2.颅内感染？」给予依达拉奉，尼莫地平，甘露醇，血栓通及营养神经治疗无效，于6月14日出院。
第三阶段
为进一步明确诊断及治疗，6月17日来我科住院治疗。患者自发病以来伴有头晕，尿频，但一直没有发烧，咳嗽，气短，腹泻，抽搐，消瘦，关节及肌肉酸痛等其他不适。
神经系统查体
神志清楚，表情淡漠，呈运动性失语，偶可讲简单词语，查体欠合作，双眼运动不配合，右侧鼻唇沟略变浅，双瞳等大正圆约3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力可，右上肢肌力IV级，右下肢肌力III级，左侧上下肢肌力正常，双上肢及右下肢腱反射亢进，左下肢腱反射正常，右侧上下肢浅感觉减退，右侧霍夫曼氏征（+），双划征（+），左侧病理征（-），共济试验不合作，脑膜刺激征（-）。
辅助检查
血沉21；脑脊液压力：，生化及常规正常；血生化：正常；其余血化验检查未回报。以下是患者发病后在外院做的头颅CT及MRI、MRA结果，5月22日刚发病时的头颅CT
5月24日的头颅CT
5月24日头颅MRI
5月24日头颅MRA
患者的诊断？病灶的性质？下一步治疗方案？
