在电影《北京遇上西雅图》中,汤唯饰演的女主角由于没有及时治疗妊娠期高血压,结果导致晕倒,甚至危及生命。
《北京遇上西雅图》剧照
事实上,在现实生活中,妊娠期高血压患者并不鲜见。有数据显示,在我国,妊娠期高血压的发病率约为5%~12%,也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
而HELLP综合征,就是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一。
HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间,70%以上发生于产前,产后发生HELLP综合征伴肾衰竭和肺水肿者,危险性更大。
HELLP综合征的主要病理改变与妊娠期高血压疾病相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血等,但发展为HELLP综合征的启动机制尚不清楚。
本病的典型症状是全身不适,右上腹疼痛、恶心、呕吐等非特异性症状,少数可有轻度黄疸。如凝血功能障碍严重可出现血尿、消化道出血。多数患者有重度子痫前期的基本特征,约20%患者血压正常或轻度升高,15%孕妇可既无高血压也无明显的蛋白尿。
HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%~0.16%,国外资料表明,在重度子痫前期中,HELLP综合征发病率约占4%~16%,我国报道的发病率明显低于国外,仅占重度子痫前期的2.7%,这与其发病率不高,临床表现多变、无特异性且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖,导致医生对该病误诊有关。
因为HELLP综合征延误诊断或延误治疗会对母婴的预后产生严重影响,病死率高,所以应该对这种疾病做到提高警惕,早诊断,早治疗。
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内容审核:黄明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科副主任医师
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