临床助理,女性生殖系统11

、42岁。10年前人工流产后未孕,近4年来月经期延长,血量多,经期腰腹痛逐渐加重,需服镇痛药,子宫超鹅卵大,球形,硬,附件及宫颈正常,最大可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.Asherman综合征

D.子宫内膜癌

E.盆腔炎性肿物与子宫粘连

、29岁妇女,不孕症,渐进性痛经,3年,妇检子宫鸭卵大,常硬,后位,活动受限,后穹隆可见紫蓝色小斑点,骶骨韧带增粗,触痛,未经任何治疗,其首选哪种治疗方法

A.甲基睾丸素长期应用

B.高效孕激素类药物

C.保留生育功能手术

D.克罗米酚

E.hCG诱发排卵

、经产妇40岁,经量多,继发性痛经逐年加重,查子宫局限性结节隆起,经期压痛明显、质硬、附件未见异常,可能是

A.妊娠子宫

B.子宫肌炎

C.子宫肌瘤变性

D.子宫腺肌病

E.畸形子宫

、女性,38岁,已婚未孕,经期腹痛4月余,呈进行性加重,妇科检查:宫颈糜烂Ⅰ度,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节,最可能的诊断是

A.盆腔结核

B.宫颈癌

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

、47岁妇女,曾患功血接受外源性雌激素治疗,近半年阴道流血,诊断性刮宫病理报告为子宫内膜腺瘤型增生,该患最佳治疗是

A.孕-雄激素治疗

B.雄激素治疗

C.全子宫加附件切除术

D.孕酮类药物治疗

E.雌-孕激素序贯疗法

、婚后7年不孕,近3年痛经逐年加剧,后穹隆触及多个小结节,触痛,附件有粘连性肿块,首先考虑

A.慢性盆腔炎

B.结核性盆腔炎

C.卵巢癌

D.子宫内膜异位症

E.多发性浆膜下肌瘤

、女性,28岁,已婚3年未孕,月经规则,4~5天/(28~30)天,量中,近2年痛经(+),妇科检查:宫颈糜烂Ⅰ度,子宫后倾,正常大小,活动度差,左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块。轻压痛。右侧附件(-),B超检查:左侧卵巢囊肿,诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是

A.高效孕激素周期疗法

B.经期用消炎痛对症治疗

C.假孕疗法

D.假绝经疗法

E.行左侧巧克力囊肿剔除术

、52岁妇女,阴道口脱出一肿物已1年,休息时能回纳,近半个月,经休息也不能回纳,咳嗽有尿流出,绝经已3年,曾3次足月分娩。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁膨出,宫颈脱出阴道口外,肥大,12点处有1cm直径溃疡,有渗出,子宫稍小,活动良,附件(-),诊断:子宫脱垂Ⅱ度轻,应采取的治疗措施是

A.子宫托

B.曼氏手术

C.宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术

D.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术

E.溃疡愈合后,经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术

、人工流产术后3天微热,下腹坠痛并有血性分泌物,子宫:稍大、触痛明显,附件正常,应考虑

A.吸宫不全

B.子宫肌炎

C.子宫颈粘连

D.子宫复旧不全

E.宫腔积血

、人工流产术后,不规则流血15天,药物治疗无效,子宫稍大、软、宫口开大,应考虑

A.子宫内膜炎

B.吸宫不全

C.功血

D.宫颈粘连

E.子宫复旧不全

、人工流产术后38天未行经,近4天下腹及肛门坠痛难忍,子宫近鸭卵大,附件正常,首先应如何处置

A.尿妊娠试验

B.再次吸宫

C.剖腹探查

D.探宫腔

E.子宫造影

、人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢首先考虑

A.子宫穿孔

B.人工流产综合征

C.术中出血

D.羊水栓塞

E.空气栓塞

三、A3/A4型题

(~题共用题干)

28岁初产妇。妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好。骨盆外测量正常。B.超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。

、此时最恰当的处置应是

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静注能量合剂

D.肌内注射维生素K1

E.严密观察产程进展

、若产妇宫缩正常,胎头降至+3,宫口开大4cm。此时最恰当的处理应是

A.人工破膜

B.静脉滴注缩宫素

C.让产妇于富缩时加腹压

D.行温肥皂水灌肠

E.行剖宫产术

、若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是

A.行剖宫产术

B.会阴侧切,转正胎头,产钳助娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩

D.吸氧同时,静注地西洋(安定)

E.静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶(杜冷丁)

(~题共用题干)

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清胎,胎心听不清。宫口开大1cm。

、应确诊为

A.完全性前置胎盘

B.轻度胎盘早剥

C.部分性前置胎盘

D.重度胎盘早剥

E.边缘性前置胎盘

、其出血特点为

A.内出血

B.外出血

C.混合性出血

D.无出血

E.以上都不是

、本病症最恰当的处理是

A.行剖宫产术

B.静脉注射缩宫素

C.人工破膜后静脉滴注缩宫素

D.人工破膜后头皮钳牵引

E.卡孕栓引产

(~题共用题干)

初孕妇,妊38周,妊高征头痛视物模糊1周.血压/mmHg,尿蛋白5g/24h,尿雌三醇5.9mg/24h.监护结果:胎心晚期减速。

、应诊断为

A.妊娠高血压病

B.先兆子痫

C.中度妊高征

D.妊娠合并肝炎

E.妊娠合并慢性肾炎

、此时恰当处理是

A.改善胎盘功能,维持妊娠

B.治疗妊高征,症状好转后剖宫产

C.治疗妊高征症状,同时立即剖宫产

D.缩宫素引产

E.治疗妊高征待病情好转后引产

、此病最易合并

A.前置胎盘

B.阴道静脉曲张破裂

C.帆状胎盘血管前置破裂

D.子宫颈息肉

E.胎盘早剥

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