每日一练临床医师执业助理资_妊高征处理

当前位置:妊高征宝宝 >> 妊高征处理 >> 每日一练临床医师执业助理资

每日一练临床医师执业助理资

临床助理医师考试每日一练

1、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉:

A、表面麻醉

B、浸润麻醉

C、传导麻醉

D、硬膜外麻醉

E、蛛网膜下腔麻醉

2、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是:

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

3、毒性最大的局麻药是:

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

4、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是：

A、促进Na+内流

B、阻止Na+内流

C、促进Ca2+内流

D、阻止Ca2+内流

E、阻止K+外流

5、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是:

A、苯妥英钠

B、地西泮

C、水合氯醛

D、扑米酮

E、司可巴比妥

6、关于地西泮的叙述，哪项是错误的：

A、肌内注射吸收慢而不规则

B、口服治疗量对呼吸和循环影响小

C、较大剂量易引起全身麻醉

D、可用于治疗癫痫持续状态

E、其代谢产物也有生物活性

7、地西泮抗焦虑的主要作用部位是：

A、边缘系统

B、大脑皮层

C、黑质纹状体

D、下丘脑

E、脑干网状结构

8、治疗癫痫持续状态的首选药物是:

A、苯妥英钠

B、苯巴比妥钠

C、硫喷妥钠

D、地西泮

E、水合氯醛

9、治疗三叉神经痛首选:

A、苯妥英钠

B、扑米酮

C、哌替啶

D、卡马西平

E、阿司匹林

10、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的:

A、是最常用的镇静催眠药

B、治疗焦虑症有效

C、可用于小儿高热惊厥

D、可用于心脏电复律前给药

E、长期用药不产生耐受性和依赖性

答案及解析

1、A

普鲁卡因不用于表面麻醉。

其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。

2、B

利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选B无误

3、C

本题选C。

丁卡因可引起高热，可有过敏性休克。剂量过大导至死亡。

丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大20倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死亡。

4、B

局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流

5、B

6、C

地西泮没有麻醉作用。故答案选C。

其药理作用如下：

本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

7、A

地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统

8、D

地西泮对持续状态极为有效;可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用

9、D

10、E

1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。

2、依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。

临床执业医师考试每日一练

1、欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

A、圆韧带

B、卵巢固有韧带

C、卵巢悬韧带

D、阔韧带

E、主韧带

2、左侧卵巢静脉一般汇入

A、髂总静脉

B、髂内静脉

C、髂外静脉

D、肾静脉

E、腹主静脉

3、宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A、5～7周

B、8～10周

C、11～13周

D、14～16周

E、17～19周

4、初孕妇自觉胎动，多数开始于

A、妊娠12～14周

B、妊娠15～17周

C、妊娠18～20周

D、妊娠21～23周

E、妊娠24～26周

5、月经周期规则，末次月经.1.28，预产期应是

A、年11月1日

B、年11月2日

C、年11月3日

D、年11月4日

E、年11月5日

6、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A、胎心音

B、子宫杂音

C、脐带杂音

D、胎动音

E、肠蠕动音

7、胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A、髂棘间径

B、髂嵴间径

C、骶耻外径

D、坐骨棘间径

E、对角径

8、宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A、经阴道外口看到胎发时

B、胎头开始拨露时

C、胎头拨露10分钟时

D、胎头拨露阴唇后联合紧张时

E、胎头开始着冠时

9、与妊娠高血压综合征无关的是

A、双胎妊娠

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、羊水过多

E、胎儿窘迫

10、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A、合并妊娠高血压综合征

B、剧烈腹痛

C、跨耻征阳性

D、子宫呈板状硬

E、出现病理缩复环

答案及解析

1、参考答案：B

卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸大盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，期上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为卵巢悬韧带。圆韧带起于宫角的前面，输卵管近侧的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构，故选项B正确。

2、参考答案：D

卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选项D正确。

3、参考答案：B

人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～kU/L，持续10日左右迅速下降，指妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失，故选项B正确。

4、参考答案：C

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，指妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3～5次，故选项C正确。

5、参考答案：D

问清末次月经，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.如末次月经第一日是公历年10月21日，预产期应为年7月28日。若孕妇仅知道农历日期，医师应为其换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周，10月份有31天，故选项D正确。

6、参考答案：B

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故选项B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，，正常时每分钟～次，选项A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，选项C不正确。

7、参考答案：C

骶耻外径为孕妇取左侧卧位，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度;而骨盆入口前后径是骨盆入口平面最重要的径线，此线过小可影响胎头衔接，故当胎头于临产后迟迟不入盆时应考虑骨盆入口平面狭窄，进行骨盆外测量测骶耻外径，故选项C正确。

8、参考答案：D

保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，故选项D正确。

9、参考答案：C

妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。羊水过多子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫，故选项C正确。

10、参考答案：B

重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项B正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。

飞老师语录

未来的医师

如果你觉得这个每日一练对你有帮助

请给飞老师点个赞

在留言区打1

祝未来的医师考试顺利过关！

有问题

随时问飞老师

-临床医师（执业+助理）资格考试试题！

-乡村全科执业助理医师考试试题！