8月24日-26日，由深圳市医学会主办，医院承办的年深圳市医学会妇产科专业委员会学术年会暨国家级继续教育学习班《鹏城产科热点问题高峰论坛》在深圳香格里拉大酒店举行。
本次学术会分为4个分会场，共有35场学术讲座和2场WORKSHOP专业实操研习会。30多位国内外妇产科大咖，围绕“鹏城产科热点问题”，分别进行了精彩的主题演讲、学术交流、案例分享。会议整体涵盖了羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、产后出血、产后出血救治、子痫前期、围产期保健指南等多个妇产科热点领域。
26日精彩专题分享
苏放明教授：肛门括约肌损伤（OASIS)严重影响产妇的生活质量
医院苏放明教授
随着高龄产妇增加和阴道分娩的提倡，产伤性肛门括约肌损伤（OASIS）有上升趋势。苏放明教授指出，会阴Ⅲ度及Ⅳ度损伤（OASIS）是阴道分娩常见的并发症，OASIS会导致会阴部正常组织结构功能改变，如未能修复，会出现排便排气失禁，严重影响产妇的生活质量。分娩期的某些措施能减少OASIS的发生，对每一个阴道分娩的产妇，进行仔细的软产道检查能避免漏诊，OASIS的修复应由有经验的、经过培训的医生实施，缝合应选用可吸收线，局麻或阻滞麻醉均可，术后应用抗生素并管理排便，大多数前次分娩发生OASIS的产妇能再次安全阴道分娩，产前有排便排气症状、肛门括约肌功能不全，则选择性剖宫产更安全。
杨慧霞教授：羊水栓塞不可预见，无法预防，诊断主要基于临床表现
医院杨慧霞教授
杨慧霞教授详细讲述了羊水栓塞典型和不典型的前期症状，提出羊水栓塞的诊断标准。杨教授认为，羊水栓塞不可预见，无法预防，诊断是在产程中和胎盘娩出30分钟内。羊水栓塞是一个综合征，诊断主要基于临床表现，而非组织病学检验，不需要特异性检查来进行排除和确诊。杨教授还讲述了羊水栓塞的治疗关键在是支持治疗，维持血氧浓度，维持心输出量和血压，纠正凝血功能障碍和心肺复苏。发生羊水栓塞，要不要切除子宫呢？杨教授强调，若AFE时，产后出血难以控制，危及产妇生命时，可果断快速地切除子宫，不应预防性切除子宫。
杨慧霞教授：孕期合理补钙可预防子痫前期，降低妊娠期疾病
根据调查中国现今孕妇营养状况，中国孕妇孕期铁摄取水平明显不足。杨教授指出，整个孕期，母体需供给胎儿至少30g，并详细讲解了孕期均衡营养的重要性，强调钙、铁等矿物质的摄入可以预防子痫前期，合理膳食可以降低妊娠期疾病。特殊时期钙需求增大、妊娠期消化道生理改变导致胃肠道耐受性，给孕产期补钙带来巨大的挑战。杨教授提出，溶解度是钙制剂的重要因素，溶解度越高，释放的能量也越多，醋酸钙的有效钙含量最高，建议孕期补钙要适应生理改变，选择水溶性好，不依赖胃酸，可与食物同服，便秘发生率小的钙制剂。
丁依玲教授：肺栓塞的漏诊率及误诊者死亡率高达30%-40%
中南大学湘雅二院丁依玲教授
妊娠期特殊的状态决定了孕产妇易发生血管血栓性疾病，尤其是静脉血栓栓塞性疾病，静脉血栓栓塞分为下肢静脉栓塞和盆腔静脉栓塞，妊娠期和产褥期盆腔静脉血栓形成的发病率较非孕人群显著升高。而肺栓塞则被称为沉寂的“杀手”，漏诊率及误诊者死亡率高达30%-40%。以上深静脉栓塞的三大临床症状包括：下肢肿胀、疼痛及静脉曲张。作为常用检测方式，另外可以使用影像学检查进行检测，是妊娠期筛查和监测DVT的首选。在治疗方面，丁教授强调，对于高危急性的肺栓塞，血流动力学不稳定的大面积肺栓塞，应首选普通肝素静脉输注抗凝以便及时进行溶栓治疗。在分娩期的VET的抗凝治疗，需要在产科、麻醉科、新生儿科以及血液科多科协作，在产后可采取华法林进行相应的抗凝治疗。
张建平教授：低分子肝素是防治子痫前期有前景的药物
中医院张建平教授
张建平教授首先介绍了子痫前期的生理和病理变化，子痫前期在孕早期胎盘绒毛已经有功能缺陷：浅着床、血管重铸障碍，导致胎盘缺血缺氧，内皮细胞损伤进而出血，全身小动脉痉挛，发病则是全身重要脏器的功能障碍，目前的常规治疗只能针对发病后的对症处理，终止妊娠是唯一有效的措施。而低分子肝素具有滋养细胞、改善血管内皮功能障碍、调节免疫功能、抗炎，的作用,是防治子痫前期有前景的药物。
张建平教授：成功引产可降低剖宫产率
我国剖宫产率逐年上升，远高于WHO提出的剖宫产率不高于15%的要求。产程正确处理对减少手术干预促进安全分娩至关重要，及时产程进展较为缓慢，也可以顺利经阴道分娩。张建平教授认为，引产为其中重要的一步，引产成功的重要指标是宫颈成熟，宫颈不成熟会导致产程延长，剖宫产率上升和胎儿宫内窘迫。ACOG指南指出对于Bishop评分小于6分的宫颈不成熟患者，促进宫颈软化，消退，扩张，降低引产失败率。张建平教授还讲解了Cook球囊的适应症及禁忌症,CRB放置前应对孕妇及胎儿作出评估，如胎心监测，胎方位以及是否存在生殖道的感染等情况。CRB放置完成后的处理以及取出球囊的指证及时机判断。
牛建民教授：新指南关键创新点是新分类、新型高血压、新降压阈值和目标值。
深圳市妇幼保健院牛建民教授
年11月美国颁布了新版成人高血压指南，年5月国际妊娠高血压研究学会在线发布了HDP的分类、诊断和管理指南。牛建民教授认为，这两个新指南带来5大创新理念：新定义、新降压阈值、新降压目标值、新测量方法、新管理理念。新版指南（ISSHP）的关键创新点：新分类、新型高血压、新降压阈值和目标值。面对这一新形势。我国妊娠高血压疾病的分类和诊断将何去何从，值得大家考虑。最后，牛建民教授提出了我国妊娠期高血压的现状和将来的工作方向。
王晨虹教授：先天性心脏病高居孕产妇死亡原因第二位
医院王晨虹教授
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因之一，高居孕产妇死亡原因的第二位，王晨虹教授从妊娠合并心脏病对母婴的影响出发，介绍了先天性心脏病（CHD）的分类、孕前咨询和诊断评价，母婴风险评估包括心功能评估、孕前和孕期综合评估、胎儿风险、遗传咨询，妊娠期主要的严重并发症，可以妊娠、不宜继续妊娠心脏病患者的处理及围产期的处理，还有孕期用药的问题、胎儿监测、终止妊娠的时机等以及产后指导。
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