整理：出生缺陷咨询工作站
审核：李力（医院妇产科）
时间：年11月26日
妊娠合并慢性高血压慢性高血压治疗
1.对患有慢性高血压的孕妇有以下建议:
?体重管理
?锻炼
?健康膳食
?减少膳食中的盐量
?与普通成人高血压类似的其他建议
2.如果药物在孕期是安全的，可继续使用现有的降压药，否则应改用其他药物治疗方案，除非有以下可以不进行治疗情况：
?持续收缩压低于mmHg或
?持续舒张压低于70mmHg或
?症状性低血压
3.为患有慢性高血压但尚未接受治疗的孕妇提供抗高血压治疗，如：
?持续收缩压mmHg或更高或
?持续舒张压90mmHg或更高
4.使用药物治疗妊娠期高血压时，目标血压为/85mmHg
5.可考虑采用拉贝洛尔治疗孕妇慢性高血压。如果拉贝洛尔不适合，使用硝苯地平，或者拉贝洛尔和硝苯地平都不适合的，建议甲基多巴。也可以根据既往的治疗、副作用、风险(包括胎儿影响)和妇女的偏好做出选择。
6.给予患有慢性高血压的孕妇阿司匹林75-mg，每日一次，持续12周
7.如果有慢性高血压的妇女被怀疑有子痫前期，妊娠20周至35周之间可检测胎盘生长因子(PlGF)，以帮助排除子痫前期。
产检预约
对于患有慢性高血压的孕妇，应根据孕妇及其婴儿的需要安排额外的产检预约。这可能包括：
?如果高血压控制不佳，预约每周产检
?如高血压控制良好，每两至四周预约一次
产后治疗与监测
1.患有慢性高血压的妇女产后，测量血压频率为：
?产后最初2天每天测量
?产后3-5天至少1次
?产后高血压治疗有改变时，按照临床需求进行
2.慢性高血压妇女分娩时：
?血压控制在/90mmHg以下
?如果需要，应继续抗高血压治疗
?产后2周由医生进行临床治疗评估
3.如果孕期采用甲基多巴治疗高血压，那么产后最初2天需要停用，改变其他治疗药物
4.产后6-8周进行一次慢性高血压治疗的临床评估
如果您还想了解更多的知识，那就多多
