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死胎一般是由于孕妇在生活中由于摔倒而损伤了胎儿,孕妇久病使胎儿萎缩死亡,妊娠期长时间阴道流血流血过多使胎儿死亡,孕妇随意乱服用药物及等原因造成的.

　　妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡的现象.约一半左右死胎的原因为胎儿宫内缺氧,如由于母体疾病引起胎盘功能不全;脐带病变如脐带绕颈,过短,打结;前置胎盘,胎盘早期剥离造成失血,直接影响胎儿血运.另有相当部分死胎原因不明.胎儿死亡后,孕妇自觉胎动停止,检查时听不到胎心,子宫不再增大,可疑时超声检查确诊.死胎确诊后,应立刻引产,终止妊娠.产后仔细检查胎儿,脐带和胎盘,尽可能明确死胎发生原因.

　　脐带绕腿打结，造成胎儿急性缺氧

　　什么叫死胎

　　妊娠20周后，胎儿体重大约重克以上，在分娩前或分娩过程中，发生死亡，这时胎儿仍在宫腔内，称为死胎，俗称胎死腹中。

　　临床上为了统计方便和正确起见，都以胎儿体重来作为标准。目前许多专家们同意，胎儿体重在克以上就有活的能力，因此，以克为标准，在克以下生出来的称为流产儿，在克至2克之间的称为早产儿。（克以上也就是怀孕20周以上生下来无心跳、呼吸或者是活的征象的称为死产）。如果怀孕20周以上的胎儿，生下来有心跳，呼吸等活的征象，在4周内死亡的又称为新生儿死亡。

　　死胎有哪些原因

　　缺氧可能是造成死胎常见的原因。可是为什么会造成缺氧呢？至少有1/4的病人找不到根由。可能的原因有以下几种：

　　（1）妊高征、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势，由于血管痉挛子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧。另外，这三种疾病都易造成胎盘早离，产生产前出血而加重胎儿缺氧。这三种疾病是死胎最常见的原因；

　　（2）母体全身及腹腔感染、急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧，氧气的需要量迅速增加，供不应求而缺氧，可能置胎儿于死地；

　　（3）胎儿畸形；

　　（4）胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退。但是死胎胎盘组织学检查，偶尔发现胎盘过小，部分变薄、变硬、钙化和坏死外，大多缺少有力的佐证；

　　（5）少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇，如果糖尿病没有得到有效的控制，时常在怀孕最后四周致胎死宫内。胎婴儿红血球症在美国，据Eastman医生的报告占死胎的13％，在我国极少见。

　　死胎如何转归

　　多数死胎（约80％）在胎儿死亡后2～3周内自然娩出。胎儿宫内死亡后，由于胎儿骨骼已经长成，在宫腔内受到压迫可以出现：

　　（1）胎儿被压扁胎儿死亡后，羊水被吸收胎盘循环消失而发生退行性变，身体构造相互压迫而压扁了胎儿，并有枯干现象。

　　（2）纸样胎儿在双胎妊娠中，其中一个胎儿死亡而另一个胎儿继续生长，死掉的胎儿枯干成纸样。

　　（3）胎儿浸软胎儿的皮肤松软，缺乏弹性，且一碰就脱皮，呈暗红色，内脏器官也变软而脆，头盖骨缺乏弹性而重叠。胎儿腹部有气体积聚而鼓胀起来。

　　如何诊断死胎

　　孕妇若自觉胎动消失，子宫不再增大反而有所变小，乳房松软变小，医院检查。医生若听不到胎心，就可能要怀疑死胎。进一步的检查可以通过B超，若B超

　　检查见胎心搏动消失、胎动消失，就可以确立死胎的诊断。

　　如何处理死胎

　　确诊死胎后，一般可以等候2周，任其自然临产。如果病人非常惧怕或2周后未临产者，医生通常采用羊膜腔内或者宫腔内羊膜腔外注射利凡诺的方法引产，也可能采用

　　米索前列醇引产，成功率都很高。

　　若患者前来就诊时估计胎死宫内超过4周仍未娩出者，医生要作凝血的有关检查，如纤维蛋白原的测定、凝血酶原时间测定等，以确定有无凝血功能障碍，因为胎死宫内

　　时间过久，退行性变的胎盘和羊水就可能释放凝血活酶进入母体循环，从而引起凝血障碍，导致分娩时大量出血。

　　导致死胎的可能原因

　　导致死胎的原因很多，有母体感染的原因，有胎儿本身染色体或其他发育方面的问题以及胎盘脐带的等原因。另外一些不良生活习惯等也可能造成死胎。

　　夫妻血型不合与死胎

　　凡有过原因不明的死胎、死产或有新生儿溶血病史的孕妇，可能系由于“母儿血型不合”引起的。当然死胎还是许多原因，所以需要进一步检查证实。可按以下步骤检查处理……

　　大量喝咖啡会死胎

　　丹麦科学家宣布，如果孕妇每天喝咖啡的量超过八杯，那么发生死胎的危险性会增加三倍。来自丹麦Aarhus大学的KirstenWisborg告诉路透社记者说：“我们发现死胎的危险性会随着孕妇每天所喝的咖啡的杯数的增加而增长。与那些从不喝咖啡的妇女相比，每天喝4到7杯咖啡的孕妇死胎发生的危险性增加80％。每天喝咖啡超过八杯的妇女发生死胎的危险性增加三倍以上。”……

　　孕妇肥胖与死胎增加

　　与那些较瘦的妇女相比，肥胖的妇女怀孕后发生不明原因的死胎的可能性更大。来自Alberta大学的妇产科专家SandraBaydock说：“对于那些体重指数超过30的妇女，她们怀孕后发生死胎的危险性是正常体重妇女的两倍。”……

　　饮水氯化会增加死胎的危险性

　　接触含有高水平氯化物的自来水，尤其是含有一种被称为三氯甲烷（THMs）的化合物，会增加死胎的危险性。尽管THMs是否会导致死胎目前尚不清楚，但是死胎发生的危险性并不是随着含氯化合物水平的升高而成倍增加。另一方面，这项最新的研究结果也证实了以往多项研究的结果，即接触THM会增加死胎的危险性。……

　　死胎的诊断要点

　　（一）病史

　　1.询问胎动消失的时间及子宫不继续长大、乳房变软、胀感消失的大概时间。

　　2.有无乏力、低热、恶寒、口臭、食欲不振、腹部下坠及体重下降等。

　　3.询问有无导致胎盘功能障碍的疾患，如过期妊娠、重症妊娠高血压综合征、高血压、糖尿病及慢性肾炎等。

　　（二）体格检查：宫体小于妊娠月份，张力小，听不到胎心、胎动。若为慢性疾患所致，可查到相应的体征。

　　（三）辅助检查

　　1.多普勒听诊仪听不到胎心音，可协助诊断。超声波检查时无胎心、胎动反射。如胎儿死亡过久时还可看到胎头塌陷。

　　2.X线摄片：胎儿死亡1～2天后，可发现胎体内有气体积聚征象，早期多见于心脏、主动脉、下腔静脉及门静脉内。以后随着胎儿组织的浸软，可见颅缝重叠，脊柱正常生理弯曲消失，各肢体骨骼散乱，失却生理状态。

　　3.妊娠晚期，24小时尿E3值30mg/L，羊水中AFP值显示高值。

　　有的孕妇会感到肚皮发痒，挠也不敢使劲挠，痒起来又非常难受。专家指出，导致孕期肚皮发痒的原因很复杂，常见的如湿疹、妊娠纹，严重的如妊娠期肝内胆汁淤积症还可能导致胎死腹内，因此肚皮发痒莫小视。

　　海淀区妇幼保健院产六区主任贾红梅提醒，孕期里肚皮发痒原因很多，有的情况还比较严重，如有的孕妇肚皮瘙痒而且出现黄疸，这很可能是患上了妊娠期肝内胆汁淤积症，这种病会影响胎儿的健康，甚至导致胎死腹中，因此有上医院查肝功、总胆汁酸等。而导致孕妇肚皮发痒最常见的原因是妊娠纹，妊娠纹是子宫增大进而牵扯皮肤引起的，不但使人觉得痒，还会感到疼痛。不过这种瘙痒是可以预防的，使用按摩油、橄榄油轻轻按摩孕妇的肚皮，都可以减少、预防这种问题出现.

　　此外，妊娠羊疹、湿疹也是引起孕妇肚皮发痒的常见原因。前者是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的，除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现皮疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。而后者(湿疹)常见于爱出汗、代谢旺盛的孕妇，或是肥胖的孕妇。除了上述比较常见的原因，一些疾

　　病也可能导致孕期肚皮发痒，因此贾主任提醒孕妇及其家属，肚皮发痒莫轻视，最好及时反映给医生，以查明原因。

　　另外，妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的肚皮痒，会引起孕妇和胎儿间的血液循环障碍，影响母胎之间的物质和气体交换，胎儿处于低氧状态，生长发育缓慢，甚至造成死胎，医院去查一下胆汁酸。

　　孕早期保健至关重要，应做到以下几点:

　　（1）忌流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒性感染。因为这些病毒特别是风疹病毒、巨细胞病毒能导致死胎及胎儿畸形，所以孕期特别是孕早期尽量不去人员密集的公共场所，以减少各种病毒性疾病的感染。

　　（2）忌滥用药物，提倡合理用药。很多药物对胎儿有影响，有的是肯定致畸，如抗癌药、镇静催眠药、激素类等，所以孕妇必须在医生指导下服用药物。

　　（3）忌烟酒。烟酒对胎儿是有害的，孕妇吸烟、饮酒可致胎儿宫内发育迟缓、死胎、胎儿畸形、早产等，所以孕妇禁止吸烟、饮酒，同时也应减少家庭中的不良因素如被动吸烟，丈夫饮酒等。

　　（4）忌接触有毒有害物质，如汞、铅、农药等。

　　（5）忌接触X线。孕早期作X线检查对胚胎有很强的致畸作用。

　　（6）加强孕早期营养。有人调查生过畸形儿的妇女中，40%在孕早期明显缺钙、磷和维生素B、C、D等。因此孕早期进含丰富营养的物质是避免畸形儿发生的有效方法。

　　在做好孕早期保健的同时，还应定期进行产前检查，接受孕期卫生指导及系列卫生宣教，必要时行B超及实验室检查，如甲胎蛋白、羊水细胞培养、染色体分析及酶的测定，一旦发现异常，应及早终止妊娠。

来源：华医园

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