目前我国关于妊娠期高血压的降压治疗仍然沿用/mmHg的标准，面对我国目前高龄孕产妇增加，妊娠期高血压疾病导致的孕产妇严重并发症逐渐增加，分析其中的相关问题，与血压急进型增高、严重高血压的快速有效降压等现象有一定的相关性。就此问题，和大家分享一篇年的询证医学证据——妊娠期高血压疾病轻中度患者的降压治疗利与弊。

该研究认为，对于妊娠期轻中度高血压如未经降压治疗，大约50%会发展为严重的高血压，与非妊娠妇女比较，妊娠期给予降压治疗的孕妇较未治疗者，需要联合使用降压药的可能较小。降压治疗的临床重要性在于降低妊娠期相关并发症的风险，当然这些风险取决于用药时间长短、血压的严重性以及严重高血压并发症的出现等。对于轻中度妊娠期高血压降压治疗的主要目的在于预防和延迟子痫前期的发生，研究表明降压治疗可以预防25%患者发生子痫前期，14%患者子痫前期延迟发生，但该研究对于严重并发症例如脑出血风险的预防尚无确切依据。

该研究提出，降压治疗对于降低总体胎儿或婴儿死亡（流产）作用很小或无显著作用，但降压治疗可以降低妊娠高血压疾病的总体风险，将总体风险由50%降至4%。对于小于胎龄儿的发生风险没有降低作用，甚至有轻微的升高，发生率由14%升至18%。是否因为降低母体的血压可能引起胎儿宫内发育受限值得探讨，但在该研究中并未发现这种作用。由于小于胎龄儿是一个神经发育迟缓的重要指标，无论该类妇女是否合并有高血压问题，关于FGR胎儿理想的分娩时机尚无可靠证据。

降压治疗对于降低37周前择期分娩和早产的风险几乎没有影响。关于子宫内暴露于降压药物的儿童的围产期随访的相关研究极少，所以很难提供关于这部分儿童在降压治疗中的获益或不良影响。对于轻中度妊娠期高血压患者的降压药物选择方面，研究发现β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂比甲基多巴更加有效地预防疾病进展为严重高血压，同时发现接受甲基多巴治疗的妇女，较接受其他降压药物的妇女剖宫产风险更高。关于各种降压药物对母胎副作用的研究证据尚不充分。

结论：对于轻中度的妊娠期高血压妇女的降压治疗可以降低发展为严重高血压的风险，同时可以减少联合使用降压药物的风险。关于降压药物对胎儿或新生儿发生死亡的风险影响尚不清楚。在降压药物的选择方面，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂较其他降压药物在预防严重高血压方面更为有效。由于关于妊娠期降压药物对母胎影响的相关研究稀少，所以降压药物的选择仍然沿用目前的医生建议。

OguraS,SuzukiJ,SuzukiH.Antihypertensivedrugtherapyforwomenwithnon-severehypertensivedisordersofpregnancy:asystematicreviewandmeta-analysis.HypertensRes.Jan9.doi:10./s--8-0.