什么是妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期所特有的疾病。本病发生于病人怀孕20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。
为什么会得妊娠高血压综合征妊高征的病因不明，可能与以下因素有关。△精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。△寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。△年轻初孕妇或高龄初孕妇。△有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。△营养不良，如贫血、低蛋白血症者。△体型矮胖者。△子宫张力过高，如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿及葡萄胎等。△家庭中有高血压史者，尤其是孕妇的母亲有重度妊高征史者。另外，近年认为妊高征的发生可能与缺钙有关，发生机制尚不清楚。
得了妊娠高血压综合征有哪些表现轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
1高血压。在未孕前或妊娠20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高至18.7/12.0千帕（/90毫米汞柱），或收缩压超过原基础血压4.0千帕（30毫米汞柱），舒张压超过原基础血压2.0千帕（15毫米汞柱）。如果开始测血压有升高，需休息1小时再测，才能正确地反映血压情况。
2蛋白尿。蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微小（＜0.5克/24小时），开始时可无。验尿时应取中段尿进行检查。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾脏功能受损的程度，应予重视。
3水肿。妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。
中度妊高征血压≥20.0/13.3千帕（/毫米汞柱），但不超过21.3/14.7千帕（/毫米汞柱）；尿蛋白（+），表示24小时尿液中蛋白量≥0.5克；无自觉症状或有轻度头晕。重度妊高征为病情进一步发展。血压高达21.3/14.7千帕（/毫米汞柱），或更高；24小时尿液中蛋白质量≥5克；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
1先兆子痫在高血压及蛋白尿的基础上，出现头痛、眼花、恶心、胃部疼痛及呕吐等症状，表示病情进一步恶化，脑血管痉挛明显或伴水肿使颅内压增高，预示即将发生抽搐，故称先兆子痫。
2子痫在先兆子痫基础上有抽搐发作，或伴昏迷，称子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。
子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。
诊断妊娠高血压综合征需要做哪些检查基本检查是什么1血常规检查贫血孕妇易发生妊高征，血红蛋白＜克/升，红细胞数＜3.5×为真性贫血；分别＞克/升和5.0×/升为血液浓缩。重度妊高征时还可见到异常的红细胞升高。白细胞数无明显改变。重度妊高征时常可见血小板数下降，＜×/升。先兆子痫病人中20%~50%有血小板下降，轻症病人也可以见到。溶血酐酶升高和低血小板综合征病人中均有血小板减少，而先兆子痫、子痫中约有4%~16%病人发生溶血酐酶升高和低血小板（HELLP）综合征。
2红细胞压积及血液黏度检查血液浓缩时血球压积和血黏度升高，因正常妊娠期有生理性血液稀释，所以当红细胞压积＞35%，血浆黏度＞1.6，全血黏度＞3.6时说明已有血液浓缩，但在极重度妊高征因血纤维蛋白原减少，血黏度并不增加。
3尿液检查应取中段尿进行检查，以防混入阴道分泌物而影响检查结果。重点检查尿蛋白。
4肾功能检查尿酸。正常人血清中水平为~微摩/升，正常孕期因血液稀释应＜微摩/升，妊高征时血中尿酸水平升高，增高程度与病情正相关。尿素氮（BUN）。正常成人血中水平为2.90~7.14毫摩/升，孕期因血液稀释，一般在2.9~4.6毫摩/升，＞5.36毫摩/升为肾功能轻度受损。肌酐。正常非孕期为88.4~.8微摩/升，孕期正常应＜88.4微摩/升。
5肝功能检查正常时谷丙转氨酶（GPT）一般＜40单位/升，妊高征时，由于肝细胞缺血，通透性升高，谷丙转氨酶呈中等度升高（60~单位/升，亦有＞单位/升者。胆红素多在正常范围，有微血管溶血时，胆红素可升高。由于尿蛋白大量排出，血浆蛋白降低，以清蛋白下降明显，出现低蛋白血症，甚至清蛋白与球蛋白比值倒置。
6血生化检查测定电解质及二氧化碳结合力，了解有无电解质紊乱及酸中毒。
7凝血功能检查重度妊高征病人可出现凝血功能障碍，发生弥漫性血管内凝血（DIC），所以应检查以下项目，筛查有无弥漫性血管内凝血，包括①血小板计数＜×/升；②纤维蛋白原≤169/升，凝血酶原时间≥15（正常12）秒。确诊弥漫性血管内凝血还应作纤溶试验：①血纤维蛋白溶解产物（FDP），正常＜10毫克/升，弥漫性血管内凝血时升高；②血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）：正常为阴性，弥漫性血管内凝血时为阳性。
8眼底检查视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定治疗方案均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2∶3变为1∶2，甚至1∶4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出物及出血，病人可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后大多可以逐渐恢复。
9心电图检查在轻、中度妊高征时，一般表现正常。当血压升高，尤其舒张压明显升高时，外周血循环阻力增高，可影响心肌功能，所以在重度妊高征时，心电图可有心肌缺血表现，及高血钾、低血钾等改变。
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