谈子痫色变大S也中招,妊娠子痫到

近日,39岁的大S诞下儿子,与女儿汪希玥凑成“好”字。谁料,有传大S因打过量麻醉药,导致癫痫发作,一度在ICU接受治疗。关于大S生二胎,到底是癫痫还是子痫,一时网上众说风云,我们且不谈,那么,孕期和产后特有的子痫是什么情况?

医院妇产科教授边旭明女士表示,作为妊娠期的一种严重并发症,子痫前期对女性及下一代的生命和健康构成了严重威胁。但通过临床检测,对子痫前期高危人群进行早期识别并干预,能够有效降低妊娠期女性住院率和不良影响,保障母婴安全。

妊娠子痫是什么

子痫是中医病名,多发生于孕晚期和临产前以及分娩新生儿后24小时内。子痫的常见症状有:突然发生眩晕昏倒,手足抽搐,甚至昏迷不醒的症状。子痫发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫(先兆子痫)、产时子痫和产后子痫,是产科非常严重的妊娠疾病之一,一旦发生,严重影响母婴健康,故应特别重视。

先兆子痫

先兆子痫又称为产前子痫,属于子痫的前期,指发生于妊娠24周以后,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是一种较为复杂的疾病,是妊高症的特殊表现。

怀孕期间先兆子痫的发生率为5%~10%,在怀第一胎或与新伴侣的第一个宝宝时,孕妇患先兆子痫的风险就会高一些。此外,有家族病史、年龄在20岁以下或35岁以上、怀有多胞胎的孕妇发病的可能性也比较高,怀孕前患有高血压、糖尿病和肾脏疾病的孕妇同样也有比较高的患病风险。

先兆子痫的症状

先兆子痫又叫子痫前期,发生在孕晚期,主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。

1、高血压

血压升高≥/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。

2、尿蛋白

身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫,所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。

3、水肿

如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀,就应该去看医生,这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。

4、头晕、视力模糊

先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛,可能还会伴有恶心。

子痫前期易发人群

子痫前期的发生,并不少见,是妊娠特发性疾病,高危因素有很多,例如:年龄偏大、年纪太小、有子痫前期家族史、超重、有糖尿病、慢性肾炎、高血压等,双胎等。有这些高危因素的孕妇容易发生妊娠期高血压、子痫前期,但并不意味着一定会发生,因此不必紧张。多数病例在怀孕期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。

子痫的治疗

子痫一经确诊,立即住院治疗,积极处理。对于子痫,目前并没有根治的方法。现行的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠,中西医配合抢救。

1、子痫患者应住在单间病室,挂遮光窗帘,保持灯光暗淡,空气流通,要保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔。

2、防止外伤:子痫患者的床边应加床栏,防止患者坠床,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。

3、吸氧、保持呼吸道通畅:如果子痫患者昏迷,应让患者平卧,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。

4、加强基础护理:保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止褥疮发生等。

5、适时终止妊娠:如果先兆子痫变得很严重,那么应及时终止妊娠,医生会根据情况进行引产或剖腹产。

子痫的护理

子痫为妊高征的最严重阶段,是重度妊高征、先兆子痫病情的进一步恶化,出现抽搐及昏迷。子痫的护理方式应从以下几方面做起:

1、如果孕妇被确诊患有先兆子痫,就需要在家或住院休养,孕妇和宝宝的情况会被医生密切地观察。医生通常会让患有先兆子痫的孕妇住院治疗,以便能随时监测母婴情况变化,并在必要时及时治疗。

2、重视产前检查:如果是妊娠高血压患者,应积极产检。有些孕妇的病情较轻,表现为妊娠高血压,可以在家休养观察,并需要定期到门诊检查。有时医生会使用一些药物来降低血压,但这并不能停止蛋白渗漏到尿液中。

3、患病孕妇饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主,限制水分摄入。

4、严密观察血压、尿蛋白,及时发现胸闷,恶心、呕吐,头晕,眼花等自觉症状,及时入院治疗及。

5、患有子痫的孕妇身边应准备急救用品,包括安定、冬眠合剂、硫酸镁等抢救药品,以及开口器、压舌板、氧气等抢救用品。

子痫前期如何预防

1、重视孕前筛查,早期发现高危人群

对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者,应及时干预后再次评估,适时妊娠;其他高危因素,按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发生,如肥胖妇女,孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼,合理安排膳食,均衡营养,在孕前减肥,将BMI控制在18.5~23,以降低妊娠期高血压疾病的发生率。

2、联合预测,早期干预

对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者,选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生,以期早期干预。在妊娠9~11周血清PLGF降低可作为一种早期的预测指标。有学者提出,以妊娠中期PLGF/sFlt1比值作为早发型子痫前期预测指标更为灵敏,敏感度为%,特异度为98%。除此之外,目前对于疾病预防还无明确指导意见,建议应在“分层”预测的基础上,制定个体化预防方案。

3、严密监控,避免并发症发生

子痫前期影响母婴健康的重要原因是发生严重并发症,建议对高危人群妊娠早期即开始严密监测,提供产科咨询。子痫不同于其他疾病,临床表现为连续性、异质性和不稳定性。

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