选择顺产还是剖宫产？准妈妈们不只孕晚期会考虑，可能从怀孕伊始就一直为生产做准备。虽然很多妈妈都更愿意顺其自然，而且诸多说法也倾向于鼓励妈妈们选择自然分娩。但是在产检中妈妈们可能会有不少的困惑：脐带绕颈还能不能顺产？胎位不正是否一定要剖宫产？等等等等。
顺产OR剖宫产怎样选择，你需要专业指导！今天下午16:00-17:00，我们辣妈帮专家团特别邀请专家孕育问答帮专家、妇产科主任龙宏为辣妈们线上指导，关于生产的问题辣妈们可以尽情提问，届时我们的专家将用一小时的时间进行一对一的回答。辣妈们现在就可以点击“阅读原文”提问。特别提示：辣妈们提问时一定不要笼统提问，关于自己的情况描述具体，并且记住一定一定要附上最能说明你目前情况的检验单，以便专家能够结合你的具体检查情况说明并给予最有帮助的建议。
能否顺产要看下面四个指标是否达标
1产道产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分。
骨产道：骨产道是指从骨盆入口到出口的腔道。骨盆的大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位和产力，关系到分娩能否顺利进行。一般来说，如果骨盆的入口和出口大到足以让胎儿通过，就符合自然产的要求。
软产道：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。在怀孕前以及怀孕初期，子宫的头部约1厘米宽。从妊娠12周开始直到临产后规律的宫缩作用，使子宫的头部逐渐被拉长而形成子宫下段。子宫颈管是子宫腔的下半部分，孕期此处紧闭，否则胎儿会掉出来，发生流产。临产后子宫颈管逐渐向外扩张开大，子宫颈口也逐渐开大到10厘米，从子宫腔到阴道最终形成像一根管子那样。从有规律的宫缩开始到宫口开全，需6～8小时。受到激素作用，在妊娠末期，阴道以及骨盆底软组织逐渐增生肥大，血管变粗，血运丰富，变得柔软和具有伸展性，利于胎儿的顺利通过。
2胎儿指胎儿的情况，包括大小、胎位和有无畸形。
胎儿大小：胎儿过大致使胎头过大时，即使骨盆正常也可引起头盆不称而导致难产。
胎位：胎位是指胎儿在子宫里的位置，一般分为头位、臀位、横位等。头位是有利于自然分娩的胎位，因为胎儿的头径比身体其他部位大，胎儿头部娩出后，身体其他部位娩出就比较容易了。臀位时，由于先露部分比胎头周径小且软，下肢及臀部娩出后，不能对产道进行有效地扩张，使胎头娩出困难；横位的胎儿更是很难通过产道，必须做剖宫产。
有无胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体畸形等，由于胎头或胎体过大，容易造成难产。
3产力产力就是打开紧闭的子宫口，把胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩（阵痛）和腹压。
腹压：母体腹部压力增强时，会把胎儿推向骨盆出口，所以腹压也是产力之一。就像便秘时排便一样，腹压会协助宫缩将胎儿娩出。腹压常常不受意识的支配，即使不会用力的产妇，当胎儿的头部压迫骨盆底组织和直肠时，可反射性地引起排便动作，这时候产妇会主动屏气，咬紧牙关向下用力。在胎儿娩出时灵活运用腹压，可起到明显的效果，能缩短产程，否则容易造成产妇疲劳及宫颈水肿，导致产程延长。
4心理产妇的心理调适相当重要，因为你的心理反应会反作用于你的身体反应从而直接影响你的生产情况。
哪些情况需要剖宫产
1胎儿窘迫胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。
2产程迟滞产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过24小时称为产程迟滞。这种情况就要考虑是否需要实施剖宫产手术。
3骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。
胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。
4胎位不正初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。
5胎儿过大巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。
龙宏：妇产科副主任医师，中华医师学会成员；深圳市医学会妇产科分会宫颈组秘书兼学术委员：红十字会成员。通过21年临床实践，熟练掌握妇产科常见病、多发病的临床诊断及治疗，在处理宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转，功血等妇科门诊急重症，以及妊高症和异常分娩，产后出血等产科急重症，有着丰富的经验。
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