1问:什么是试管婴儿”?
“试管婴儿”是体外受精与胚胎移植的俗称。就是将精子和卵子分别取出,使卵子和精子在体外受精,并在模拟输卵管的人工环境下培养,形成早期胚胎后再放回子宫宫腔内的人工助孕技术,之后的怀孕过程就和自然妊娠完全一样。
2问:哪些情况需要做“试管婴儿”?
1.女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难,例如输卵管阻塞、输卵管结核、输卵管积水、积液,盆腔粘连导致的输卵管蠕动功能障碍等。
2.排卵障碍:如多囊卵巢综合征的患者经多次促排卵治疗无成熟卵泡发育或发生卵巢过度刺激综合征的倾向。
3.子宫内膜异位症,经药物或手术治疗后仍未受孕者。
4.男方少、弱精子症
5.免疫性不孕
6.原因不明的不孕症
3问:什么是IVF、ICSI、PGD、囊胚培养、FET?
IVF即体外受精-胚胎移植的英文缩写,俗称试管婴儿。就是将精子和卵子分别取出,使卵子和精子在体外受精,并在模拟输卵管的人工环境下培养,形成早期胚胎后再放回子宫腔内的人工助孕技术。
ICSI即单精子卵细胞浆内显微注射的英文缩写,一般适用于男性因素导致的不孕,如男性严重少弱精症、畸形精子症、梗阻性无精症、精子顶体异常、前次体外受精失败、需行植入前胚胎遗传学诊断的不育夫妇。
PGD即胚胎植入前遗传学诊断,主要是用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病等。
囊胚培养囊胚是胚胎发育的一个阶段,自然妊娠时,胚胎是发育到囊胚期才进入子宫腔,所以在体外受精和胚胎移植中,囊胚期胚胎培养与移植更符合自然妊娠生理。但是部分胚胎无法发育到囊胚期,可能与胚胎自身缺陷及目前体外胚胎培养条件尚不能保证每枚胚胎均能发育至囊胚有关。
FET即冻融胚胎移植。即前一次“试管婴儿”助孕后多余的可移植胚胎进行冷冻,这一次进行解冻后移植。由于冷冻解冻技术的局限,尚不能保证胚胎解冻后%存活。FET的妊娠率与新鲜周期的妊娠率基本一致。
4问:“试管婴儿”的费用是多少?
“试管婴儿”的费用因为药物的差异而差别巨大,因为正常情况下,一个月经周期只有一个卵子成熟,我们可以通过获取一个卵子进行“试管婴儿”但是成功率低下,且随时可以取消治疗,不使用促排药的助孕所需费用为1.5万元左右。使用促排卵药物的总体费用2.5-3万元左右。
5问:“试管婴儿”治疗过程需要多长时间?
“试管婴儿“治疗过程,从检查、准备工作到确定妊娠结果需要2-3月时间,其中只有半个月医院检查,此期间外地患者应该居住在沈阳市区内。整个治疗过程不需住院,在工作安排上需要考虑到上述因素。
6问:“试管婴儿”的成功率是多少?
决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂,大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度,而对于患者本身来讲,最重要的是女方年龄。总体讲“试管婴儿”成功率显著高于自然妊娠率,一对正常夫妇在未避孕状态下一个月的自然妊娠率为17%~20%,且随着年龄增长逐步降低。卫生部对我所的基本要求是“试管婴儿”妊娠率不得低于20%。我们实施一个周期的“试管婴儿”助孕可以获得40%~50%的妊娠率。
7问:哪些因素可能影响“试管婴儿”成功率?
生育本身就是一个复杂的过程,影响“试管婴儿”成功率的因素更加复杂,除了不孕夫妇自身条件因素外,还与促排卵技术、胚胎培养实验室技术密切相关。影响“试管婴儿”成功率的主要因素包括:
①卵子质量:女方年龄是影响卵子质量的重要因素。随着女性年龄的增长,卵巢功能会逐渐减退,卵子老化。有关资料表明年龄﹥40岁的自然妊娠率明显降低,同时自然流产率增高。因此,发现不孕及时治疗,尤其对输卵管阻塞等因素导致的不孕只能通过体外受精与胚胎移植技术助孕者,应尽早接受助孕。
②精子质量:精子质量对助孕结局的影响越来越受到生殖医学者的重视,精子质量差也可通过影响胚胎质量影响助孕成功率。
③不孕病程:部分输卵管因素不育者在明确诊断后仍寄希望于保守治疗,接受多次诊断检查,包括反复通液、造影,这样会导致不孕时间延长,且反复通液、造影增加了破坏子宫内膜的机会。对明确为输卵管因素造成的不孕者,建议她们直接接受“试管婴儿”助孕。“试管婴儿”技术是目前全世界公认的最快捷、有效、安全的输卵管因素不育的治疗方法。
④子宫内膜因素:相当一部分不育者曾做过人工流产,多次人工流产,有可能增加子宫内膜感染的机会及损伤子宫内膜,如果内膜受到严重破坏,会为以后的助孕治疗带来困难。
⑤精神因素:这一点非常重要,文献报道,因焦虑不安、失眠等都会直接影响卵子的质量,所以充足的睡眠、良好的生活、保持轻松愉快的心情、适当的休息、禁烟酒都是非常必要的。
8问:IVF治疗最常见并发症? 在取卵后约1周左右,有个别患者会出现以下症状:腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,称为卵巢过度刺激综合征,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人。卵巢过度刺激征(OHSS)是行试管婴儿过程中最常见并发症。它是由于使用了促排卵药物,在促排卵过程及早期妊娠过程中极少数人可能出现以腹胀、腹水、少尿等为主要症状的卵巢过度刺激综合征,症状严重时需住院治疗,个别极严重者可能有血栓形成、肝肾功能损害、甚至危急生命。但是这个疾病是自限性的,经过治疗一般都能恢复。轻度的OHSS不需特殊处理,重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。
9问:什么是卵巢出血?
答:少数病人在采卵术后可能出现腹痛、肛门坠胀,头晕、心慌等症状,可能与卵巢出血有关。卵巢出血是比较罕见的并发症,发生率大约0.1%,是由于采卵术在卵巢上有多个穿刺点,若凝血功能下降或术后剧烈运动可能导致卵巢出血。若采卵术后24小时内发生上述症状请立即来院。
10问:为什么试管婴儿助孕后可能发生异位妊娠、流产、早产?
答:试管婴儿除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外,助孕成功之后的怀孕过程就和自然妊娠完全一样,所以,试管婴儿助孕成功后可能发生所有与自然妊娠相同的妊娠相关疾病,例如:异位妊娠、自然流产、胎儿畸形及妊娠滋养细胞疾病等。宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚,高危因素为盆腔粘连,当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.%,经去除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续下去。
11问:为什么试管婴儿的多胎率高于自然妊娠?
答:由于在试管婴儿的助孕过程中,我们移植了2个甚至3个胚胎进入妈妈的子宫,所以试管婴儿助孕容易出现多胎,是自然妊娠的10倍以上。
12问:自然流产的原因? 妊娠后,谁都希望能顺利生一个健康的儿女,但是约有10%的孕妇会发生流产,这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果,流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。
12问:多胎妊娠一定要减胎么?减胎的风险是什么?
答:多胎妊娠属于高危妊娠,对母儿均有危险,可能发生:妊高症、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、早产、产后大出血、贫血、新生儿呼吸系统疾患、脑瘫等,所以,对双胎妊娠建议减胎,3胎及以上的妊娠必须进行减胎术。减胎的风险是:流产、感染、出血、减胎失败(需再次减胎)、伤及邻近胎儿,但这些情况出现的几率都是非常小的。
14问:做“试管婴儿”有哪些限制?
“试管婴儿”还是有最低限制的,就是女方必须有卵子和/或男方有精子;女方有正常的、能够承受怀孕的子宫。女方可以是月经正常、有自然排卵的患者,也可以是卵巢尚具有功能的排卵障碍患者,后者经过促排卵治疗同样可以获得足够的卵子。男方的精子可以来源于精液,但精液中没有精子时也可以通过睾丸/附睾穿刺从那里获取精子。另外在“试管婴儿”医院须检查不育夫妇是否患有急性传染病,包括梅毒感染期、艾滋病感染期间也不能进行“试管婴儿”治疗。
15问:试管宝宝与自然怀孕的宝宝有什么区别?
“试管婴儿”获得的胎儿发生遗传病、出生缺陷的机率与自然妊娠相似。到目前为止,全世界出生的试管婴儿已经超过万名,尚没有证据显示试管婴儿与自然妊娠的宝宝在体格发育、智力水平上的差异,世界上首例试管婴儿已经37岁(出生于年),现已结婚,并且成功自然怀孕,使我们对试管婴儿的生育能力充满信心。由于“试管婴儿”导致多胎发生率明显增高,多胎妊娠的风险也增加,包括胎儿生长受限、宫内感染等新生儿并发症增加,这些间接增加了“试管婴儿”的出生缺陷率,但“试管婴儿”技术本身并没有增加出生缺陷发生率。
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