房颤在线的老朋友们，提到心房颤动（房颤）合并心力衰竭（心衰）相信大家都不陌生，在我们前几期文章中曾多次提到房颤与心衰关系，即房颤可以导致心衰，心衰患者容易发生房颤，二者相互影响，相互促进，形成恶性循环；也介绍过心衰合并房颤时目前最新的治疗理念，即与药物控制心室率相比，心衰合并房颤的患者使用导管消融术的临床获益更多。以上都是些理论介绍，接下来给大家分享一个我们临床工作中遇到的病例，希望能增加更多的感性认识。
陈阿姨，56岁，是来自河南的一位患者，因为间断感心悸11个月，加重伴喘憋6个月入院。年12月份受凉后，陈阿姨心悸、喘憋的症状进一步加重，日常活动已经受限，夜间不能长时间平卧休息，双下肢也出现了水肿。从下面的图表可以看到疾病已严重影响了陈阿姨的生活质量。
于是，陈阿姨的孩子在网上预约马长生主任的专家号，带母亲不远千里来北京求治，详细问诊之后马主任认为需要住院系统治疗。陈阿姨住院后，通过结合病史和一系列辅助检查，心力衰竭诊断明确。排除了其他导致心衰的原因，患者房颤近1年，心室率快，一直未用药物控制，考虑心衰是由房颤所致，因此控制房颤对于缓解心衰症状、改善心功能至关重要！陈阿姨入院后首先尝试用药物控制心室率，但效果不佳，因此考虑行房颤射频消融术治疗房颤。
初步药物减轻心衰、完善术前检查、明确无手术禁忌症后，陈阿姨于入院的第十天接受了房颤射频消融术，手术如期顺利完成。在转复久违的窦性心律的那一刻，陈阿姨长舒了一口气，笑着告诉我们“心不慌了、胸不闷了，感觉胸口的大石头落地了，心里很舒服”。
最后，让我们再来看看陈阿姨术后其他的一系列的变化吧，也是出人意料的。
心电图
入院时（左）房颤心律，心率次/分；术后（右）窦性心律，心率约70次/分。
心脏超声
入院时（左）左心室射血分数33%；术后（右）左心室射血分数56%。
术后在院观察的几天里，陈阿姨下床走路也不胸闷了，夜间可以平躺入睡，整个人都精神了许多。作为医生，病人治疗后恢复健康，我们也非常开心，这是对我们最大的安慰和鼓励。
近年来射频消融术在房颤合并心衰者中取得明显疗效，术后维持窦率可以使左室功能、运动耐量及生活质量获得明显改善。长时间心衰的患者由于心脏重构明显，术后复发更高一些，因此也提醒大家发现房颤要尽早就医，专业的医生会为您选择最佳治疗方案。
（文中部分图片来自于网络）
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