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低血压的全方位调理与治疗
来源/健康之路(CCTV10-JKZL)
病理
由于血压低，血液循环缓慢无力，远端毛细血管缺血，以致影响向组织细胞送入氧气、营养并带走二氧化碳及代谢废物。长期如此，使机体功能大大下降。根据其发生原因，一般可以分为三类：
(1)体位性低血压
即由卧位突然变为直立或长时间站立，收缩压下降2.67kＰa以上，常于早晨起床后出现，眼前发黑，头晕欲仆，以40-70岁男性较多见，可因久病卧床身体虚弱或服用同时具有扩张静脉作用的降压药所引起。
(2)症状性低血压
由某些疾病或药物所引起，如脊髓空洞症，严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄，慢性营养不良，服用降压药等。
(3)体质性低血压
一般认为与体质瘦弱有关，多见于20-40岁的妇性，多有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌，甚至晕厥，或有心前区压迫感等症状。
许多患者伴见有头痛、头晕、胸闷、气短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮浅、胃口不好、脚肿等症状。这些表现为夏季气湿较高时更显突出。本病以体质衰弱者及女性为多见。但也有人并无明显异常的感觉。
中医认为低血压是脾肾阳气亏损所致，治疗上注重温脾肾，升阳气。
低血压危害
低血压病人由于血管内压力过低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下降影响了大脑和心脏的血液供应，因此使机体功能大大下降，工作和生活质量随之降低。
主要危害眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降晕厥、跌倒、骨折等以外事帮及死亡增加引发心情压抑、忧郁症等精神障碍诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血听力损害、视力障碍。
中医治疗
中医认为此病多见于脾胃虚弱者；脑力劳动者；或脆弱的老年心脏病人。认为多由于气虚阳虚，阴血亏虚或气阴两虚所致。
气虚阳虚心脉鼓动无力，气机升降失调，清阳不升，心脉失养；阴血虚亏，血脉不充也致心脑失养，或由肾阳虚，脑髓空而致头晕，眼花甚者晕厥；气阴两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕，耳呜，畏寒肢冷，腰酸腿软，不欲饮食，疲乏无力，临床伴有低血压等症状。
以下是分型论治：
(一)气虚阳虚
气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。
a.心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减。经验方：人参，莲子各3钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤。
b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等。方可选补中益气汤。
c.肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。方可选保元汤，真武汤，四逆汤，金匮肾气丸，右归丸加减。
经验方：
人参２钱(嚼服)，黄精一两，枸杞三钱，肉桂一钱，甘草一钱，水煎服，每日1剂。
(二)气阴两虚
除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。
a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮，炙甘草汤。经验方：黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱，水煎后一日分三次服用。
（有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方。）
b.肾阴阳两虚，常有：头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸，金匮肾气丸等加减。
(三)气血两虚
言语音低、呼吸短促微弱，神疲肢倦，懒于行动，自汗，胸闷，脱肛，滑泄不止，平时易于感冒及血失统摄。心悸，失眠，头晕，目眩，脱头发，面色苍白，爪甲不华，肌肤干清枯裂，形体消瘦，大便难解，妇女月经量少或经闭，舌质淡白，脉象细小或芤。
a.气血两虚，气血两虚型低血压症有头晕、头昏，倦怠乏力等症状
治疗方药：参芪升阳补血胶囊（成分：精选人参、黄芪、鹿茸、茯苓、白术、陈皮、黄精、五味子、当归、麦冬、甘草11味名贵中药材）
饮食疗法
低血压病人的饮食选择包括下列几点：
1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。
4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。
“升压汤”治疗低血压30例
来源/光明远(guangmingyuan)
医院潘祥生
低血压病，在临床上常见。我院名老中医张连波，用自拟升压汤治疗本病30倒例，收到了较好效果，现介绍如下。
药物组成及用法：
觉参15克，黄精12克，肉桂10克，大枣10枚，甘草6克。每日1剂，水煎分早晚服，连服15日为1疗程。
疗效现察：
30例中，连服1疗程后，症状基本消失、血压升至正常范围者15例；连服2疗后，症状基本消失、血压升至正常范围者13例；（2例因未能坚持用药，疗效不明。28例在服药期间未出现不良反应。）
病例介绍：
蒋某，男，36岁。就诊时头昏，目眩伴四肢无力2年余，近2个月来头晕加重，并且出现心悸、失眠等症。经西医内科检查未发现任何器质性病变，血压84／50毫米汞柱。诊断为低血压。经西药治疗数月，无明显疗效。后转来中医科求治，连服升压汤半月后，症状逐日减轻。治疗1个疗程测血压为/80毫米汞柱，诸症消失，食欲增加。3个月后随访1次，病人无任何不适,血压一直维持正常。
中医名医名家治疗低血压眩晕秘方
来源/卢医(luyi-)
1 益气健脑汤
刘绍安，《益智健脑效验方精选》
潞党参、黄芪各30克，炙升麻、柴胡、陈皮、当归各10克，炙甘草9克，朱生地、朱麦冬、焦白术、炒枣仁、朱茯神、怀山药、生龙骨(先煎)生牡蛎(先煎)各20克，明天麻、姜半夏各15克。
每日1剂，上药加水煎取汁，连煎2次。然后，取2次药汁混合，日分2次温服。
益气健脑。
本方主治病证属于心脾气虚，究其因多由思虑伤脾，运化之官失职所致。故方用党参、黄芪、白术、陈皮、炙甘草、怀山药益气健脾；当归、生地、麦冬、酸枣仁补血养心；复配以龙骨、牡蛎，微寒潜镇以安心神；升麻、柴胡升发清阳；茯神、朱砂镇心宁心；天麻、半夏化痰祛浊，合而为用，对头痛健忘症属心脾气虚者较为适宜。
头晕头痛，耳鸣脑鸣，短气懒言，心悸，健忘，自汗嗜睡，肢软神疲，脉细缓无力，口干不渴，舌淡苔少，血压偏低之心脾气虚患者。
临床屡用，效果甚佳。
凡阴虚火旺者慎服本方。
2 加味扶正升压汤
张三合，《千家妙方·上册》
人参10克(或用南五加皮15克代之)，麦冬15克，五味子12克，生地20～30克，炙甘草、陈皮各15克，枳壳10克，阿胶15克(烊化兑服)，黄芪30克。
每日1剂，水煎服，日服3次。
益气养阴。
低血压。
临床屡用，效果甚佳。一般连服10剂左右即获显效或痊愈。
3 升压汤
李以松，《福建中医药》(5)年
黄芪、党参各30克，五味子20克，麦冬10克，北柴胡3克。
水煎服，每日1剂，日服2次，15剂为1疗程。
益气升压、安神定志、增强机体免疫力。
本病多因气血亏虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、心阳不足，心无力鼓动血脉运行，脑髓及五脏失养所致，治以补益气血为主，故方用黄芪、党参补气生血，升压强心；麦冬、五味子安神定惊；柴胡引诸药上行，并有镇静、镇痛作用。气血足，血脉运行有力，则诸证自愈。
原发性低血压。
心阳虚加桂枝10克，龙骨15克，甘草6克；气血两虚，加熟地、当归各15克；阴虚火旺加生地、玄参各10克，黄连3克。
治疗34例，服药1疗程，结果痊愈31例，好转2例，无效1列。
4 参芪升压汤
张梦侬，《临证会要》
生黄芪、玉竹、党参、北条参、白术各15克，炙甘草、炒白芍、当归、白茯苓各10克，熟地15克，炒谷芽、陈皮各10克。
水煎服，每日1剂，分3次温服，30剂为1疗程。
大补气血，理气健脾。
凡血压降低，无论何种原因所致，皆因气血俱虚为主因。故方用黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草以补阳气；沙参、麦冬以补阴气；熟地、当归、白芍以补血；陈皮以调中利膈而理气，谷芽以扶脾、健胃以行气。诸药配伍为用，共奏大补气血、理气健脾之功。
低血压，无论男女老少均可用之。
先服上方，再配以丸方收功，药用黄芪、熟地、南沙参、北条参、党参、白术、泽泻、玉竹各90克，茯苓、当归、川芎、陈皮、甘草、谷芽、炒白芍各60克，桂枝30克，太子参90克。上药炒干，共研细末，蜜丸为梧桐子大。每次服40丸，日服2次，空腹开水送服。服后有效或无不良反应，可继续服用。
屡用屡验，效果甚佳。
坚持服用，均获良效。但本方须服至初愈，再服丸方巩固疗效。服药期间，禁食萝卜、大蒜以及破气耗血药物，并节制房事自可收到事半功倍之效。
5 桂枝甘附汤
杨万林，《中国中医秘方大全》
桂枝、甘草、川附子各15克。
水煎服，每日1剂，频频代茶饮。
温阳升运。
多因心阳不振，阳气不能达于四末所致。方用升阳温经之桂枝、附子配以甘草调和药性，用之效果颇佳。用开水泡服，免去煎药麻烦。
低血压症。
睡眠差者加夜交藤50～70克；若证情较重者加红参15～25克，附子增至30克(先煎1小时)。
治疗38例，一般服4～10剂，最多12剂，血压都有不同程度上升。85%以上病例疗效巩固。
又王兴国用桂枝9克，桂心3克，甘草9克，每日1剂，泡开水代茶饮，治慢性低血压症，效果亦佳。
中医药辨证施治低血压
来源/医院(tjbmyy)
导读：中医认为血压低最主要的是要积极治疗贫血、糖尿病等原发性疾病，待血压慢慢恢复到正常水平，原发性低血压相当于中医“眩晕”、“虚劳”证范畴，临床主要表现为头晕头痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力减退，易患感冒，劳累后病情加重等，以辩证论治的方法进行了讲解。
血压
血压受多种因素影响而有一定生理范围，若收缩压≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性减低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官的正常血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(mmHg)时即为低血压。低血压临床上可分为无症状、有症状和体位性(直立性)低血压。
中医诊治低血压，临床表现以头晕为要，但当依兼证之不同分清病变脏腑所在。兼见腰膝酸软、腰痛、小便余沥者，其病多属肾；兼见纳差乏力、脘腹坠胀、面色萎黄，其病多在脾；兼见心悸气短、健忘多梦者，其病多在心。气虚者多见气短乏力、脘腹坠胀、面色萎黄等症；血虚者多见心悸、健忘多梦、神疲、面色苍白等症。气血两虚者可兼见上述证候。
气血亏虚
治法：补益气血，健运脾胃
方药：十全大补汤加减。黄芪30克，党参、茯苓、熟地各15克，白术、川芎、白芍各9克，炙甘草、当归各10克，肉桂6克。
加减：若偏于脾虚气陷，改用补中益气汤加减；若脾阳虚衰，可用理中汤加首乌、当归、川芎、肉桂等温运中阳；若发生晕厥，可急用针灸促其苏醒，内服六味回阳饮，重用人参以益气固脱。
气阴两虚
治法：益气滋阴，宁心安神
方药：生脉饮合炙甘草汤加减。党参、阿胶(烊化)、白芍、制首乌、生地、麦冬、当归、枳壳各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黄芪20克，五味子6克。
加减：若兼血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫黯者加丹参30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通络；气虚及阳，加制附片、肉桂各6克；心阴不足，虚火内盛，口干咽燥者，加玄参15克，知母12克。
脾肾双亏
治法：健脾补肾
方药：参黄甘杞汤化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白术、黄精、远志、炙甘草各10克，党参、酸枣仁各15克，黄芪20克，首乌12克，木香6克。
加减：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理气止痛；兼见脾阳亏虚，腹泻者，加肉豆蔻、补骨脂各10克，以温中止泻。
肝肾不足
治法：补肾柔肝，滋阴降火
方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子、菊花、丹皮、麦冬、党参、泽泻各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黄芪各15克，山药20克。
加减：若兼见两胁胀满不舒，加川楝子、枳壳、郁金各10克，以疏肝理气；潮热，咽干痛，舌红，虚火较甚者，加知母12克，黄柏6克，地骨皮10克。
心肾阳虚
治法：温补心肾，振奋阳气
方药：养心汤合肾气丸加减。党参、当归、远志、制附子、山萸肉、枸杞子、山药、炙甘草各10克，茯苓、酸枣仁各15克，黄芪20克，肉桂9克，干地黄12克。
加减：若夜尿多，加益智仁、菟丝子各10克；下肢浮肿，小便不利者，加泽泻、车前子各15克；唇绀，舌紫黯，心血瘀阻者加丹参30克，红花6克。
肾精不足
治法：补益肾精，充养脑髓
方药：金匮肾气丸加减。附子6克，肉桂3克，熟地、山萸肉、茯苓、肉苁蓉各12克，山药、仙灵脾各15克，黄芪20克，麦冬9克，当归、五味子、炙甘草各10克。
加减：重症可加用鹿角胶(烊化)10克，龟板、鳖甲各15克以补髓填精；水不涵木，肝阳上亢者，加用牡蛎、石决明各15克，钩藤12克。
对低血压治疗的思考
来源/中医书友会(zhongyishuyou)
作者/王幸福
导读：高血压常受到很多人重视，相对来讲，谈低血压治疗的经验倒不多。王老师这篇文章写得很生动，走过一些弯路，参考了彭静山、赵绍琴二老的经验，总结出了这样的实用方~
低血压和高血压都是临床上常见的病证。对于高血压的治疗，很多人都比较重视，这方面的治疗经验也比较多，相对谈低血压治疗的文章倒不多。实际上低血压患者也相当多，在这方面，我这些年遇到的也不少。在治疗上也是先走了一段弯路，后来慢慢才摸索出一些经验，现在谈一谈。
低血压最常见的症状是头晕，全身无力，收缩压常低于90mmHg，舒张压常低于60mmHg。从中医角度来看，常是气虚、阳虚、或气血两虚。早年在治疗低血压时，常首选补中益气汤，气血两虚选归脾汤，按理说应该是正确的，但临床疗效不佳，病人服了一段时间，血压仍然上不来，仅乏力心悸症状有所改观。对此，思索了很长时间，不得其解。
后来，在温习《伤寒论》的过程中，看到甘草干姜汤、四逆汤、理中汤时，突然醒悟，应从阳气虚衰、中气不足入手，不能仅局限于气虚，应大力温阳，温通血脉。于是，在以后的临床上，再遇到低血压患者，就将上述三方合并，组成以附子理中丸为主的方剂进行治疗，很快就收到了明显的疗效，患者在服三五剂药后血压就开始上升，头晕乏力、怔忡等症状随之消失。
临床上，一些患者除了血压低，还伴有西医所称的贫血，即中医的血虚证候，这时，我往往加入当归补血汤（黄芪、当归），效果就更全面了。用这个方子治疗低血压，虽说升压快，但有时药一停，个别患者易反复，针对这个情况，我又参考了有关资料，加入了大量枳实、五味子等药，组成新的升压方子：生黄芪30g，当归15g，枳实60g，附子15g，干姜15g，甘草10g，五味子10g（辽宁名医彭静山曾用枸杞子、五味子两药泡水喝治低血压）。经过临床验证，疗效可靠且稳定，基本上解决了低血压的问题。
方解：当归补血汤补气养血，四逆汤回阳救逆，治四肢冰凉（低血压妇女常见）。甘草干姜汤出自《伤寒论》第29条，主治虚人外感误用桂枝汤发汗，致使阴阳两虚而见厥逆、足挛急、烦躁不安等危症。先用甘草干姜汤温中以复其阳，阳复则厥回足温，再用酸甘化阴养血的芍药甘草汤，阴血得养，则足挛急自伸。本条之厥逆是阳气不能达于四末，低血压之头晕是阳虚不达于头脑，其实两者都是低血压，只不过血压低的程度轻重而已。
现代药理证明，干姜辣素，口服后能刺激口舌及胃黏膜，可引起反射性交感神经兴奋而抑制副交感神经，从而使血压上升，血液循环加快，达到抗休克的目的，这便是干姜温中救逆的药理基础。
枳实是益气升压药，味苦性微寒，有破气行痰、散积消痞之效。这一说法已成为历代本草书籍的共识。但据现代药理研究，枳实能收缩平滑肌，因此被广泛应用于胃扩张、胃下垂、脱肛、疝气、子宫脱垂。这些病的病机是中气下陷，应当用补中益气汤，而枳实也能治之。说明枳实不但不是破气下气药，反而是补中益气药。藏医藏药将枳实和人参归为一类，都当补益药用，看来是很有道理的。其实，《神农本草经》就记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏，益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的，临床实践证明也是有效的。
五味子，孙思邈谓：“五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月季夏之间，因困乏无力，无气以为，与黄芪、人参、麦冬，少加黄柏煎汤服，使人精神倍加，两足筋力涌出”，“六月常服五味子……在上则滋源，在下则补肾。”现代药理证明，五味子有强壮中枢神经系统的作用。
总之该升压汤具有温阳益气、滋阴养血、升高血压的作用。
彭某，男，72岁。年7月10日来诊。
主诉：头晕，心悸，无力，血压60/40mmHg，已服几盒人参生脉饮，不效。
刻诊：舌淡，苔薄白，脉双寸沉弱，关尺濡细，面白，饮食、二便基本正常，腰稍痛。辨证：心肾阳虚，气血不足。
处方：生黄芪20g，当归15g，附子10g，干姜15g，甘草15g，枳实60g，桂枝10g，五味子10g，麦冬15g，杜仲30g。3剂，水煎服。
3日后复诊：头已不晕，心亦不慌，腰稍好些。血压/80mmHg。患者要求再服几剂药以巩固疗效，续服10剂，痊愈。
低血压不仅有上述偏虚偏寒的证，虽然临床上大多数低血压也属这一类，但不可太过于死板，临床上偏热偏实的火郁证低血压也能见到。我最近治疗的一例刘姓妇女就属于此类。
刘某，女，62岁，以头晕为主诉求诊，血压70/40mmHg，说女儿给买了好多盒生脉饮，喝完还是这样。（临床上常遇到这种情况，每诊断为低血压，就服生脉饮、补血露类，怪哉！）
刻诊：舌尖边红，苔黄腻，口干苦臭，脉弦滑微数，能食，大便偏干，小便赤热，一派火郁三焦、气机不利之证。
处方：黄连10g，黄芩15g，黄柏15g，制大黄20g，栀子15g，沙苑子30g，钩藤15g，生甘草10g。3剂，水煎服。
3日后复诊：告知服药后每日大便3次，头脑清醒多了，头也不晕了，现血压/70mmHg。上方减大黄，略为调整，又服5剂，一切恢复正常。
从上案可以得出一个认识，中医看病，切不可拘泥于西医病名，一定要用中医的辨证方法，有是证用是药，尽管低血压大多数相当于中医的阳虚、气血虚，但还是有不同的。死板教条是临证的大忌。切记！再转录一案以证之：
李某，男，36岁。年5月7日初诊。自述血压偏低已近2年，迭服补剂而愈重。现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心悸气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，血压75/52.5mmHg（编者按：原文为“血压BP：10／7kPa”，此处数值为换算而来，余同）。证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。
处方：蝉蜕、片姜黄、川楝子各6g，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10g，大黄1g。嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时。
服药7剂后，诸证减而大便偏稀，血压97.5/67.5mmHg。原方加荆芥炭10g，防风6g，灶心土30g（先煎），以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在（-97.5）/（75.0-67.5）mmHg，而告病愈。（《赵绍琴临证验案精选》）
本文摘自《杏林薪传：一位中医师的不传之秘》，人民军医出版社出版。作者/王幸福。
低血压证辨治
作者/李克绍等
来源/中医书友会(zhongyishuyou)
李克绍（山东中医学院教授）
中医治疗低血压，必须有症状作依据，如果毫无症状，则多不作病理来看待。正如有的医书上记载：“有不少人血压经常90～/50～60毫米汞柱，却健康无病”。
病理性的血压过低，多为营养不良或久患消耗性疾病所引起，一般都有原发病的病史和症状作依据。依中医辨证，这些都应归属于气血不足的虚证范围之内，它和肝阳上亢或上盛下虚的高血压症正相反。所以治疗大法，一般是血压过高者应清降潜镇，而过低者则当温补升提。
基于上述看法，我临床遇到低血压的病人，是找出其原发病之后，在其相应的处方中酌加人参、五味子一般都会起到升压的效果。
这是因为：人参能补五脏，益精气，增强心血管搏动的能力；五味子是酸敛强壮药，酸敛之性也具有升压的作用，如《用药心法》所说：“收肺气，补不足，升也”。用人参、五味子等补益之药治疗低血压，是从生脉散的“生脉”二字悟到的，也是把低血压的现行症及其可能的发展过程联系在一起加以考虑的。人所共知，有的低血压症，是休克与昏厥的早期或边缘，而人参、五味子就常常是这些危急症状的抢救药。
低血压症也有用现代医学找不出致病原因，而只据中医辨证便可取得疗效的，曾治一例低血压症，疗效甚为满意，兹介绍如下。
张xx，女，年四十余，山东中医学院保健室保健大夫。十年前感觉胸闷，找西医检查，诊断为原因不明低血压症，治疗一年无效，请中医诊治。主诉：胸闷气短。诊得：舌淡，脉沉迟，四肢发凉。
证为胸中寒饮，阻遏胸阳，治宜温阳化饮。予以四逆加人参汤：红人参9克、干姜15克、炮附子9克、炙甘草9克(水煎服)。服药一剂，症状显著轻松，连服一周，诸症消失，至今已近十年，血压一直正常。
张殿民（山东中医学院副教授）
现代医学所谓之“低血压”，当包括于中医的“诸多不足”之中。治疗则须血虚者补血，气虚者补气，阴虚者滋阴，阳虚者扶阳，“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。临床常见一些身体尚好而单纯低血压者，如无其他不适，勿需治疗，生活调摄得当，自然恢复。
如遇并发心率偏慢，体温偏低，甚至出现周围血象偏少，予常按“虚劳里急，诸不足”以黄芪建中意，血虚者加枸杞、熟地，气虚者加台参、白术，阴虚者加玉竹、麦冬，阳虚者桂枝易肉桂，加仙茅，不眠者桂枝易肉桂，加知母，多眠而头目不清醒者加半夏、佩兰。化裁用之，每收较好效果。
急性感染性休克，中医称厥逆，血压急降亦是常见体征。除按休克对因治疗，中药升压中的人参、麦冬、五味子或人参、黄芪、升麻等制成药液随液体静脉点滴，已是中西医结合处理急症的手段之一。但虽属急症，处理时亦不宜脱离中医原则。
一九七五年七月，遇一女性急症患者，二十三岁，潍坊市人，职业会计。面色苍白浮肿，目眶发黑，精神疲惫。频频作吐，吐物清稀，肢体瞤动，振振如擗地状。家属代述四天来未进汤食，进则全部吐出；小便已两天少下，下约五十毫升。舌嫩胖质淡白，有齿痕。尺肤足胫，冷过肘膝。两脉似有若无。
测血压40/30mmHg。尿常规，蛋白(++)，颗粒管型(+)，白血球3-4/高，红血球少许，N、P、N37.3%，二氧化碳结合力27容积%。现代医学诊断：慢性肾小球肾炎，尿毒症。中医诊断：少阴寒化，厥逆无脉。
急以纠正酸中毒外，同时用真武汤加人参30克、紫苏15克、杏仁4.5克，水煎代茶，徐徐频饮。药后即不吐，翌日血压升至/70mmHg，三剂后，尿蛋白(+)，颗粒少许，脉出身热。
又三剂，尿蛋白少许，脉沉缓有力，饮食增，面色变润。三诊时原方减人参至10克加桂枝10克，猪苓10克，小便日夜约毫升。四诊时，症状全减，蛋白消失，管型未见。住观察室七日，入病房休养治疗。后生一男孩，今已十岁。
真武汤扶阳利水，紫苏叶，杏仁宣提肺气。上焦得通，下焦得下。君用参附回阳救逆，较单纯用参芪升压优越。由此看出，虽急症，亦需辨证用药。
邵念方相修平（山东中医学院附院）
现代医学所谓的低血压是继发于一些心、脑血管疾病以及植物神经调节功能紊乱下临床表现的综合症候群。从祖国医学中来看，多属于虚劳症、脱症、眩晕、心悸等。诸症多因劳累或饥饿，或猛然站立后诱发或加重，测血压下降，常低于本人正常血压20毫米汞柱以下，做心电图检查均有不同程度的心律失常，尤以心动过缓多见，少数伴有心功能不全。
从辨证求因分析上，虽然病情错综复杂，但不离乎五脏所伤，不外于阴阳气血亏虚所致。临床上尤以气虚阳虚为常见，属心阳虚、肾阳虚、脾阳虚者最多。故辨证分型如下：
一、中气下陷。
治则：补中益气。
常用方药补中益气汤加减：黄芪30克，党参15克，白术12克，陈皮9克，升麻9克，当归9克，柴胡6克，云苓15克，苡仁24克，山药15克，甘草6克。水煎日一剂。
如病人刘xx，男，36岁，因多年来大便溏泄，日2～3次，纳呆，乏力，面色萎黄，舌淡体胖，苔白，脉沉细，血压波动在/60毫米汞柱，胃肠钡餐示慢性结肠炎。曾多次服土霉素、黄连素效果不佳，服上方10余剂症状明显减轻，后又感腰酸肢冷，小便频，上方加淡附子6克，肉桂4.5克，数剂后症状基本消失，后给予金匮肾气丸和补中益气丸交替服用巩固疗效，病愈。
二、心肾阳虚。
治则：温补心肾，兼养精血。
常用方药：人参四逆汤合右归丸加减：人参15克，制附子12克，干姜9克，肉桂9克，杜仲12克，菟丝子12克，鹿角胶9克，熟地24克，枸杞15克，桑螵蛸9克，莲须9克，水煎服日一剂。
如一住院病人刘xx，男，60岁，因胸闷、心悸、气短、汗出、腰酸肢冷，面色苍白，小便频，舌质暗红、苔白、脉迟缓，测血压90/50毫米汞柱，心率45次/分，做心电图示：下壁心肌梗塞，服上方3剂后诸症减轻，心率60次/分左右，血压～毫米汞柱，之后配合卧床休息，吸氧，月余后诸症消失，心率、血压均正常，做心电图示陈旧心梗而病愈。
本文摘自《中医药研究》（1）。作者/李克绍等。
肉桂（末）用途广泛
作者/何任整理/何若苹
来源/中医书友会(zhongyishuyou)
肉桂辛甘，大热，归肾、脾、心、肝经。具有温中补阳、祛寒止痛的作用。如崔氏八味丸中有肉桂，用治肾阳不足所致的食少便溏，体倦怯冷，尿频，小便不利等症；十全大补汤中也有肉桂，用来鼓舞气血生长等等。
《本草别录》肉桂：“主温中，利肝肺气，心腹寒热，冷疾，霍乱转筋，头痛，腰痛，出汗，止烦，止唾，咳嗽，鼻齆；能堕胎，坚骨节，通血脉，理疏不足，宣导百药。”
何老临床上应用肉桂十分广泛，
如常用肉桂配黄连，交通心肾，治顽固性不寐。他主张用肉桂应以研末吞服效好，每次2克，每日2次。
如治痛经或附件炎引起的腹痛，伍当归、芍药、延胡、香附、没药；
治胃脘疼痛伍沉香末、白芍、炙草、海螵蛸等。
此外，他常将肉桂末与桂枝合用，温阳气，鼓舞气血，治疗低血压病证，收到了良好的效果。
如治患者沈某，男，33岁，年2月15日初诊。某院诊为急性泛植物神经感染所致的直立性低血压。直立时经常要晕倒，测血压：
卧位16/10.5kPa（/80mmHg）；
坐位10.5/6.5kPa(80/50mmHg)；
站位6.5/1.3kPa(50/10mmHg）。
病人神情萎顿，苔薄白，脉濡软。
处方在参、芪补气血药物基础上，加桂枝9克，肉桂末3克（分二次，每次1.5克吞服）。
前后坚持服药五个月左右，直立时晕倒症状已消失，日常生活能自理，测血压：
卧位17/10kPa（/75mmHg）；
坐位13/8.5kPa（/60mmHg）；
站位10/7kPa（75/50mmHg）。
并能和健康人一样骑自行车或步行外出。药服至今诸症稳好，已恢复上班。
本文摘自《中国百年百名中医临床家·何任》，中国中医药出版社出版。作者/何任。
1.张仲林登上南方农村报、潮州日报
