医生们第一次证明，测量24小时心率的变化可以可靠地指示某人是否抑郁。实际上，这可能会给临床医生一个客观的潜在抑郁症的“早期预警”，以及一个快速的指示是否有效的治疗，从而为更快速和反应迅速的治疗开辟了道路。初步研究表明，只要测量你24小时的心率，研究人员就可以以90%的准确率判断一个人目前是否抑郁。

科学家们已经知道心率与抑郁症有关，但直到现在他们还不能确切地理解两者之间的关系。部分原因是，虽然心率波动很快，但抑郁症的出现和消失的时间较长，大多数治疗方法需要数月才能生效。这就很难看出抑郁状态的变化是否与心率有关。

这项研究的两个创新点是连续记录数天数夜的心率，以及使用新型抗抑郁药氯胺酮，它可以或多或少地立即缓解抑郁。这让我们看到，平均静息心率可能会突然变化，以反映情绪的变化。

氯胺酮作为麻醉剂和滥用药物都有历史。然而，在几个月前被引入美国后，去年12月，它被授权在欧洲治疗严重抑郁症。传统的抗抑郁药物可能需要数周才能见效，相比之下，氯胺酮起效迅速，往往几分钟就能见效。

研究显示，有一些东西将心率与精神疾病联系在一起，但我们不知道它是什么，也不知道它是否与临床相关。在过去的研究表明，抑郁症患者的心率一直较高，心率变异性较低，但由于治疗抑郁症需要时间，因此很难对其进行随访，并将任何改善与心率联系起来。但当我们意识到氯胺酮能迅速改善情绪时，也许可以用它来理解抑郁症和心率之间的联系。

研究小组对16名患有严重抑郁症的患者进行了小样本研究，这些患者都没有接受过正常的治疗，还有16名健康对照。他们测量了4天3夜的心率，然后对患有抑郁症的志愿者进行氯胺酮治疗或安慰剂治疗。

研究发现抑郁症患者的基线心率和心率变异性都比预期的高。平均而言，抑郁患者的心率比对照组高出大约10~15次每分钟。治疗后，再次测量心率，发现先前抑郁患者的心率和心率波动都变得更接近对照组。

最引人注目的发现是，研究人员能够用24小时的心率作为抑郁症的“生物标志物”。使用可穿戴的微型心电图仪测量心率。这些数据被输入到一个人工智能程序中，该程序能够将几乎所有的对照组和患者正确地分为抑郁或健康。

正常情况下，白天心率较高，夜间心率较低。有趣的是，夜间心率的下降似乎在抑郁中受损。这似乎是一种识别有可能患抑郁症或复发的患者的方法。

研究小组还发现，静息心率较高的患者对氯胺酮的治疗反应更好，这可能有助于确定哪些患者可能对哪种治疗有反应。

但这是一个小型的概念验证研究：16个初始患者中，有6个在汉密尔顿抑郁量表上至少降低了30%，因此需要用一个更大的、无抗抑郁药的样本重复这项工作。下一步是对抑郁症患者和病情缓解的患者进行随访，以确认所看到的变化可以作为早期预警系统。

这是一项创新的概念证明研究。研究小组先前研究了一千多名抑郁症患者和对照组的短期心率变异性，没有发现一致的分化，并且发现抗抑郁药比抑郁状态本身有更大的影响。然而，这项研究监测了数天数夜的动态心率变异性，这为自主神经系统提供了独特的昼夜信息。这些有趣的发现是否适用于更大、更多样化的治疗环境，需要加以检验。

来源：血管与腔内血管外科杂志

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