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上回说到，高血压也“男女有别”（点我查看上期内容）。女性高血压如何治疗？
1非药物治疗改变生活方式对于女性高血压患者的获益不如男性，女性患者控制体重较男性患者更困难，但是减盐获得的降压效果高于男性。
2药物治疗女性和男性对降压药物的反应没有太大的差别。但是由于性别和体内激素水平的差异，有的药物并不能用于妊娠期妇女，且某些降压药物在女性中出现副反应的概率更大。因此，一定要谨慎选用合适的降压药物。
1）利尿剂
①心脏病协会指南对于女性心血管疾病的预防建议中指出，噻嗪类利尿剂对于患者仍是主要的治疗用药，除非有严重的禁忌证或者有更强的选用其他降压药物的指征。
②此外，对于绝经后的女性，噻嗪类利尿剂可以降低骨质流失和臀部骨折的风险。
③对于高血脂和糖尿病患者，使用利尿剂仍然能降低心血管疾病的发生率和死亡率。
2）β受体阻滞剂
①美国心脏病协会对于女性心血管疾病预防的指南中指出，β受体阻滞剂可以与ACEI或者ARB联合，以便更好地控制血压。
对于高血压合并稳定型心绞痛、急性冠脉综合征和心力衰竭的患者，β受体阻滞剂被推荐为一线的降压药物。
②对于妊娠期妇女，β受体阻滞剂是适用的。在治疗妊娠高血压时，兼有α效应的β受体阻滞剂(拉贝洛尔)在妊娠的各个时期都可以使用。
3）ACEI
①美国高血压指南建议合并充血性心力衰竭、缺血性心脏病、慢性肾脏疾病和糖尿病肾病者使用ACEI。
②因为有很高的致畸性，打算怀孕和妊娠期妇女禁用。
③相对于男性患者，女性使用ACEI类药物，干咳的副反应发生率是男性的3倍。
4）ARB
①LIFE研究中指出，氯沙坦在女性高血压患者中能更有效地降低左心室体积。
②ARB类药物还可以减少尿白蛋白，高血压合并肾病患者适用。
③对于妊娠及哺乳期高血压妇女，ARB禁用。
5）CCB
①临床资料显示，CCB单用或者联合ACEI、ARB类药物使用，能降低高血压肾病患者蛋白尿的发生。
②一项对例绝经期妇女的研究表明，CCB单药治疗在调整其他危险因素后心血管危险的风险没有统计学意义。因此，CCB被推荐作为血压控制不理想时的女性高血压的辅助用药。
3不同年龄的治疗鉴于女性在不同年龄发生高血压的原因不同，临床对女性高血压的治疗也应具有针对性和个体化。
1）青少年女性(7~24岁，多为学生)
主要是预防高血压的发生(有高血压家族史的尤其应注意)，建议调整生活方式，少食油炸食品，限制甜食，增加放学后的运动。
2）青年女性(25~40岁，多为工作的青年)
体重控制不良是高血压的主要原因，同时规律的月经周期中雌激素水平的变化也是血压波动的原因之一，然而这部分女性雌激素水平良好，其保护性作用可使RAAS活性相对正常，针对经前综合征的血压特点，对于月经中高血压的患者，建议周期性使用小剂量利尿剂(经前1~2天以及经期和经后1~2天加利尿剂)，也可搭配一定的镇静剂进行血压的调整。
4不同时期的治疗1）妊娠期高血压的治疗
降压药物的使用一定要慎重。首先评估妊娠期的血压增高对母亲以及胎儿是否有影响。
在妊娠3个月内血压持续在/mmHg以上者建议终止妊娠，此期降压药物的使用会影响胎儿的正常发育。
妊娠的全过程不能使用ACEI及ARB，孕3个月内尽可能不服任何降压药物，孕5~7个月可以选用拉贝洛尔，孕7~10个月内可以加用CCB和小剂量甲基多巴。
2）哺乳期高血压的治疗
高血压母亲要保证母乳喂养的安全，抗高血压药物可能会分泌到母乳中，高血压1期的母亲如果希望母乳喂养，可在密切
