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点击标题下「添乱帮」 　　四月的江城正是草长莺飞、鲜花怒放的季节，湖北省首届免疫相关性不良妊娠多学科交流会于4月14日在武汉顺利举行并圆满结束。本次会议邀请了风湿免疫、妇产、生殖、内分泌、检验、超声共六个学科的专家教授到会作交流分享。医院免疫生殖门诊熊丽桂主任发起并担任大会主席。

主讲嘉宾

　　刘湘源教授：北医三院风湿免疫科创始人，患者尊称“刘观音”：

　　付锦华院长：医院，患者尊称“付妈妈”，李家福教授称之为“教母”级大神

　　李家福教授：医院产科主任，大型纪录片《生门》男1号本色出演，是众多孕妇心目中的男神

《生门》主题曲：生之门

　　郑鹏生教授：西安交大一附院生殖医学科主任，患者尊称“西北保胎王”，3月底郑教授组织举办的会议链接：保胎战狼悉数助阵、12位博导轮番登场的第一届生殖医学长安论坛盛况！

　　黄安斌教授：医院风湿免疫科主任

　　熊丽桂主任：医院免疫生殖门诊

　　唐　宁副教授：医院检验科

　　陈小琳副主任：医院内分泌科

　　李　强副教授：华中科技大学同医院

　　杨小红副主任：湖北省妇幼保健院超声科

主持阵容

　　熊丽桂主任：医院免疫生殖门诊

　　高照猛副主任：山东医院风湿免疫科

　　陈泽宇：医院风湿免疫科

　　王晓磊：河北沧州二院风湿免疫科

　　刘　超：山东省立三院风湿免疫科

观众阵容

　　添乱帮帮主：

　　来自不同省份、不同城市、不同学科的医务工作者约人

开幕及致辞

　　大会主席熊丽桂主持开幕式，向前来参会的各位大咖嘉宾及广大医务工作者同行表示欢迎、感谢和对大会的鼎力支持！本次交流会是明星荟萃，称的上是多学科的碰撞和交流，希望与会代表正视免疫相关性不良妊娠的理念和观点，希望能让各位同仁对免疫生殖有新的认识和理解，更希望通过本次交流会，能为临床工作者提供更好的思路和经验。

　　刘湘源教授为大会致辞，首先祝贺本次多学科会议的顺利召开！然后祝贺熊丽桂主任在湖北已获得了很多患者及专家们的认可，与熊医生自己的勤奋努力、知难而进、不畏艰难、顽强拼搏密不可分。感谢湖北省同行对熊医生的大力支持。刘教授说，很多女性因为不能生育面临家庭瓦解的危机，更有甚者因为不能生育导致轻生，即便没有遭遇被离婚境遇的女性，经历多次妊娠失败，其个人所承受的思想压力仍旧非常巨大。怎样去挽救濒临破碎的家庭，怎样为绝望中的女性送去希望，怎样让复发性流产的女性再生育这件事情上重获自信和尊严，这就是保胎医生的责任。最后，刘教授说，他希望能以此为契机，湖北省内多学科之间能加强更频密的合作，不仅在临床上进行合作，为广大不良妊娠患者排忧解难，帮助更多家庭重获幸福，而且在科研上进行合作，促进免疫生殖学的不断发展，为患者提供更加精确的治疗方案，提高妊娠分娩的成功率。

　　参加开幕式的嘉宾合影，左起：添乱帮帮主、陈泽宇、熊丽桂、王晓磊、付锦华、刘湘源、郑鹏生、李家福、高照猛等

学术交流环节

　　刘湘源教授作了题为《弥漫性结缔组织病相关不良妊娠诊疗中的反思》的发言，内容包括：弥漫性结缔组织病的概述，红斑狼疮并肺动脉高压的特点、预测及此类妊娠患者尤其是顽固性此类患者妊娠的处理原则，在妊娠期间即便狼疮病情稳定也不能停药；弥漫性结缔组织病患者病情稳定期仍出现反复不良妊娠，应考虑合并产科APS可能，小剂量阿司匹林+低分子肝素是治疗产科APS的“黄金组合”；APS可引起多种类型且同一患者可出现多种类型的不良妊娠，产科APS正规（一线）治疗方案；常规检查正常不能排除产科APS诊断，应加测新型抗磷脂抗体及免疫相关指标；2次以上试管移植失败应考虑APS；应 　　付锦华院长作了题为《GM-CSF在治疗难治性习惯性流产中的应用》的发言，内容包括：G-CSF的发现、概念、主要功能、受体、相关研究的结论等；G-CSF对接受过IVF的具有RM病史（至少两次早期流产）患者的影响，以及可以改善子宫内膜的情况；G-CSF已成为复发性流产和植入失败患者免疫治疗的新方案；付锦华团队研究成果：G-CSF对习惯性流产患者的治疗效果明显、妊娠成功率显著增加、流产率显著降低；G-CSF不良反应包括可能出现的轻微的局部皮疹（一周可消退），白细胞计数增高等。附图3张：

　　郑鹏生教授作了题为《复发性流产免疫问题的复杂性思考》的发言，内容包括：复发性流产的8大可能原因；复发性流产不是一种疾病，是多种疾病或多种因素导致的多次自发性流产现象；而同一患者每次自然流产可以产生于同一因素，也可以起源于不同因素；不能因为抗磷脂抗体滴度低而排除抗磷脂综合征的诊断，应重视心磷脂抗体低滴度或间歇阳性的复发性流产患者，可以不给予APS的诊断，但仍应给予积极诊治，提高保胎成功率；非免疫非遗传因素方面不应忽视情绪和心理因素的瞬时影响；临床医生们应利用绝对优势的临床患者资源，充分论证有关非经典心磷脂抗体谱的致病作用。

　　黄安斌教授作了题为《ANCA相关性血管炎的诊治进展》的发言，内容包括：ANCA相关性血管炎概述，是累及全身多器官的自身免疫型疾病；疾病分类特征包括GPA、MPA、EGPA；ANCA的检测与评估及临床意义；ANCA相关性血管炎EULAR指南的共15条推荐意见。

　　李家福教授作了题为《复发性（免疫性）流产4大治疗方法》的发言，内容包括：复发性流产的定义，封闭抗体的特点，阿司匹林、低分子肝素的抗凝作用，使用强的松或静脉注免疫球蛋白或环孢素A或羟氯喹进行（被动）免疫治疗；静脉注免疫球蛋白的作用机制，环孢素A的概述及使用等。

　　帮主打算择日专门写一篇文章：与《生门》男主角——李家福教授的亲密接触。

　　唐宁教授作了题为《不良妊娠中易栓症指标解读》的发言，内容包括：凝血异常是复发性流产最常见的原因；LA与临床事件的相关性优于抗心磷脂抗体（ACL）和抗β2GP1抗体试验；一种试剂所含磷脂类型无法检出所有LA，建议同时应用两种检测方法；V因子缺乏可能导致狼疮抗凝物检测假阳性，应将标本与正常血浆1:1混合后重测；易栓症检测的送检时机（附图1张）：

　　陈小琳教授作了题为《妊娠合并糖尿病》的发言，内容包括：孕期糖尿病的短期和长期危害；糖尿病对孕妇、胎儿、婴儿的影响；孕期糖尿病与诊断标准（5-10-8）；计划妊娠的糖尿病患者的孕前管理如孕前咨询、慢性并发症评估、孕前药物应用、孕前血糖目标等；孕期糖尿病的筛查与管理，包括饮食和运动的指导、血糖监测、血压监测、体重监测等，孕期降糖药物如胰岛素、二甲双胍的疗效及安全性；妊娠期间糖尿不的治疗；孕期糖尿病产后管理；《中国妊娠合并糖尿病诊治指南推荐》解读等。

　　李强副教授作了题为《高通量测序在预防出生缺陷儿的应用》的发言，内容包括：针对出生缺陷儿无有效治疗手段，唯一有效的方法是进行产前筛查，明确诊断后及时采取干预措施；流产的遗传学病因学分析可为医学处置、生育咨询和支持性患者保健提供重要信息，流产物染色体分析应该作为复发性流产夫妇临床处置的一部分；染色体异常的检测方法，CNV-seq技术流程、临床效度研究、用于产前诊断的优势、成功率；染色体病分为数目异常、结构异常；常用染色体分析技术比较；NIPT的发展历程、适用人群、慎用人群、不适用人群、结果解读等；孕妇外周血白细胞的价值。

　　杨小红副教授作了题为《早孕期胎儿筛查与畸形的超声诊断》的发言，内容包括：12周预测模型可筛查的畸形，36周主要预测的疾病；超声的方法类别；孕11w→13w+6d的超声检查内容；经阴道超声比经腹部超声有优势；早孕期用于严重结构畸形复查、染色体异常软标志（NT等）、早期双胎绒毛膜羊膜区分、孕妇子宫附件等，但不能取代中孕期系统超声，中孕期是基础和黄金时期。

　　熊丽桂主任作了题为《维生素D缺乏与不良妊娠》的发言，内容包括：维生素D的定义、来源及其对妊娠的作用，在妊娠中的免疫调节作用；维生素D缺乏的现状，产生的不良妊娠结局包括：复发性流产、不孕、妊娠期胆汁淤积症、胰岛素抵抗/糖尿病、妊娠高血压/子痫前期、早产，以及剖宫产率增加、妊娠期抑郁症、妊娠期航呼吸道感染、细菌性阴道病、甲状腺功能减退、辅助生殖失败等；影响维生素D缺乏的危险因素；维生素D缺乏的诊断标准、补充剂量推荐及监测（推荐孕妇补充VD3，目标值是25羟基D＞30ng/mL（75nmol/L））。

互动问答花絮

高照猛：大家注意啊，熊主任说了，只能问两个

郑鹏生：好，那我问两个！

郑鹏生：第一个问题是……

郑鹏生：也没说两个问题不能同一个人问啊，我再问第二个问题吧……

郑鹏生：我还有一个问题……什么？不让问了啊？那我不问了！

郑鹏生：不让问，我找黄教授私聊去

付锦华：轮到我来问了

付锦华：您的回答太精彩啦，谢谢

大咖来啦不容易，我也问个

认真听讲篇

我拍，我拍，我拍拍拍

记不住记不住，我要拍下来！陈泽宇童靴领衔的拍拍团来啦：

合影图集

帮主与付妈妈在长江边

第一次见到李家福本尊，愉快交谈

一起来扫码加李家福教授 　　●4.19东莞：刘湘源、杨岫岩、戴冽在某风湿病论坛开讲

　　●4.27-28兰州：第二届“丝绸之路”生殖医学高峰论坛等系列会议

　　●5.25温州瑞安：第一届浙南生殖免疫高峰论坛暨复发性流产学习班

　　●广州5月3场培训：常用统计软件SPSS入门实操培训会

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