医院发生了一起产妇死亡的医疗纠纷。由于死者及其丈夫都是中科院的科研工作者,所在单位高调发函为职工维权,医院方面也不甘示弱,积极澄清责任,引起社会各界的 妊高症究竟是什么疾病?危害很大吗?容易预防和治疗?很多关心此事的网友纷纷提问。
什么是妊高症?
我们说的妊高症就是“妊娠期高血压疾病”。望文生义即可知孕妇有高血压了,就要归入这一类了。从准确的疾病命名上来说,它分为五类:
妊娠期高血压
子痫前期(轻度、重度)
子痫
妊娠合并慢性高血压
慢性高血压并发子痫前期
具体每一类的诊断标准是十分明确的,不在这里列出了。大家就知道这些都属于“妊高症”即可。
医生说我得了妊高症,但我怕吃药对胎儿有影响?
所有的医疗行为都是利弊权衡的结果。有病才要吃药,不吃药病会加重。高血压与生活方式相关,孕妇需要休息、适度锻炼、控制体重不要增长过多过快、控制食盐摄入;但仅靠生活方式不能纠正时,必须吃药、必须吃药、必须吃药。
我是妊高症孕妇,平时测血压就可以了吗?
根据版妊娠期高血压疾病诊治指南,妊娠期高血压患者除了血压之外,还要定期进行以下常规检查:血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图、B超。这些应该都是大家常规做过、看得懂的检查。
子痫前期和子痫患者还需要由医生根据视病情发展和诊治需要,酌情增加其他检查,从眼底到头颅CT或MRI,这里就不展开了。
做那么多检查,不会对胎儿不好吗?
为什么你们只想着对胎儿好不好?对医生来说,你是更重要的生命。对,我国法律规定了,生下来是活的才有公民权,胎儿没有。想开展伦理学讨论的请随意,但法律如此。
上面这些检查都对胎儿无害。反而血压控制不好、胎盘血流不好才对胎儿有害。勿用愚昧的圣母心杀害自己的孩子。
做那么多检查,我怎么知道是不是有必要?
妇产医生做的所有事情总结起来就一句话:寻找母儿双方利益的平衡点。
这个“利益”首先是生命权。我们当然希望母亲健康、胎儿存活。具体到妊高症患者,就一个问题:什么时候可以终止妊娠?如果仅仅是妊娠期高血压,没有蛋白尿,没有病情进展的迹象,完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者,终止妊娠也是一个治疗手段;总之就是疾病进展、控制不佳就需要终止妊娠。
血压是孕妇务必密切 “做那么多检查”+“吃那么多药”就是为了评估控制得好不好、疾病进展情况如何。否则怎么办呢?
妊娠期高血压有一个最大问题就是体征先于症状出现。你身边一定有高血压患者,你可能也发现了,血压控制得好不好,他们自己并没有感觉。只能靠检查。
“感觉妊高症没有你说的那么可怕啊,我就是妊高症患者,坚持吃药、检查,最后是妊高症子痫前期,孩子37周多剖宫产生了。现在我和孩子都挺好的。”
有很多这样的妊高症孕妇能母子平安。医务人员帮助你在正确的时间做出了正确的决定。
那妊高症孕妇还能不能继续怀了呀?现在感觉查出来妊高症的挺多的啊,被吓得都不敢要孩子了。
前面已经说过了:如果仅仅是妊娠期高血压,没有蛋白尿,没有病情进展的迹象,完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者,终止妊娠也是一个治疗手段。
至于什么时候终止妊娠,主要看孕妇本身的情况还能不能坚持;如果孕妇还能坚持,再看胎儿的情况还有没有必要坚持。
对妊高症孕妇来说,37周视为足月,34周促胎肺成熟后也还可以,再往前就要看孩子的运气了。大医院都救活过26周以上的胎儿,但是往往伴有不同器官或程度的发育问题,健康状况和我们普通人相比有先天不足。
我第一胎就是妊高症,第二胎是不是一定会得妊高症?
首先,随着年龄增长,得妊高症的风险本身就会增加。
如果确实非常需要再次妊娠,应该说,“未必”会复发,但的确需要重视。请在决定妊娠之前就和你的医生讨论商量,可能需要产科医生和内科医生一起照顾你。
请不要擅自停药怀上孩子再去找医生。讲真,医生顶多是执业生涯多一个遗憾,你的风险和奉献可大得多了。
能不能说说北医三院那个妊高症孕妇是怎么回事?
看不到病例,说什么都是胡说。
但现在比较明确的是,她本身有多年的慢性高血压病史,这次的直接死因是主动脉夹层破裂。患者家属非常纠结的硫酸镁,是孕妇解痉、降压的重要药物,与主动脉夹层破裂没有什么关系。主动脉夹层的成因主要与高血压相关,但患者家属声称“血压一直控制得非常好”,那就不知道这个夹层怎么出来的了。
能不能说一下妊高症的原因?怎么预防?
一般人会认为妊高症的原因和高血压差不多,所以年轻、爱运动、不胖的女性是否就不会得妊高症?
但其实不是这样的。孕妇因为身体负担大,根据身体原本的缓冲能力,会出现血压问题、血糖问题、甲状腺问题、各种问题。而你不知道自己身体原本的缓冲能力怎样。
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