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生完孩子之后，你是否也有过“夹”不住尿的尴尬经历？

自从我国二胎政策放开之后，医院的产科病房都是人满为患，很多家庭都觉得趁这大好的机会多生一个绝对是占了便宜。当然，对于不用去怀孕的丈夫和公公婆婆来讲当然不会遭受妊娠期及产后各种身体和精神方面的折磨与摧残。不过，对于孕妇来说可就没那么舒坦了，近期笔者遇到较多生完二胎的产妇在产后复查时存在“夹”不住尿的困扰，虽然不是什么要命的事儿，但还是很影响生活质量，今天就和大家聊聊有关产后压力性尿失禁那些事儿。

生完孩子后，“夹不住”尿是产后压力性尿失禁

女同胞们生完孩子后，不能约束小便，“夹”不住尿，当腹压增高时（如喷嚏、咳嗽、大笑或运动等）出现不自主的尿液自尿道外口漏出称为产后压力性尿失禁。我国每三个成年女性当中就有一个尿失禁患者。妊娠和分娩损伤是引起压力性尿失禁发生的最主要原因。

你是产后压力性尿失禁高危人群？

分娩次数过多会诱发压力性尿失禁发生的风险。当然，生二胎不是发生产后尿失禁的唯一诱因，那么除了多次分娩外，还有哪些因素会导致产后压力性尿失禁的发生危险大大增加，一起来看看！

1、分娩方式

有研究表明，经阴道分娩者产后发生率显著高于择期剖宫产者，当然梗阻性难产患者试产后中转为剖宫产者产后发病风险更高。经阴分娩者行产钳助娩者发病风险亦增高。剖宫产时进行的手术操作，可能会造成结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常，神经组织损伤，血管营养障碍等，从而影响盆底功能，导致尿失禁的发生。但与经阴道分娩者相比，剖宫产产后盆底肌的收缩力量不受影响，会阴体和膀胱颈位置的改变较经阴道分娩者轻，盆底神经损伤的发生率明显降低，咳嗽时的腹压传递无明显改变。尽管剖宫产产后压力性尿失禁发病率较经阴分娩低，但却不能完全预防其发生——手术对盆底肌肉-筋膜组织也是有损伤的。

2、胎儿头围过大

胎儿头围过大会使盆底组织极度伸展，若超过盆底组织伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂，引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变，导致肌纤维数量减少及去神经化作用，结缔组织失去支撑作用。

3、孕前体重指数

大量研究表明，体重质量指数与产后尿失禁的发病关系密切。肥胖患者发病率高，可能与肥胖患者长期而持续的高腹压状态有关，从而导致了盆底组织的损伤。

4、高龄

诸多流行病学研究表明，年龄是孕妇发生产后尿失禁的独立危险因素。这主要是因为随着女性年龄的增长，雌激素水平的改变对构成盆底结构胶原纤维的“正性作用”活性降低，继而导致盆底肌肉组织松弛，所以比年轻女性更易发生产后尿失禁，所以大龄女性要二胎要考虑到这一点。

5、便秘

长期便秘会使腹内压长期增加，使子宫、阴道前壁、膀胱向下移位，不能有效地关闭尿道，导致尿失禁。

产后压力性尿失禁治疗策略

1、生活方式的干预

主要有控制体重、减少咖啡因的摄入、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘等。此外，还应该平衡液体的摄入，避免过量的液体摄入导致尿频和尿急。

2、盆底肌锻炼

有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便增加尿控的能力。指导患者做收紧肛门及阴道的动作，可在站位、坐位及卧位时进行，每次缩紧肛门及阴道3s后放松，连续锻炼15～30min，3次/日，4～6周为1个疗程，同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感的程度、频率和溢尿量。

3、生物反馈治疗

指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，通过生物电流使逼尿肌产生收缩，其压力转变为可视信号，使患者通过其发出的反馈信号自主或不自主配合作肛门收缩动作，从而改善盆底肌功能。

4、电刺激

电刺激经肌肉刺激和神经传递，一方面可刺激尿道外括约肌收缩，提高控尿能力，另一方面可抑制膀胱收缩，提高膀胱的顺应性，增加膀胱容量，加强储尿能力，对不稳定膀胱和紧迫性尿失禁有显著疗效。

5、手术治疗

压力性尿失禁手术的目的是重建下尿道的正常解剖，包括矫正膀胱颈和尿道的高度活动性，使尿道近端及相关支持组织恢复为腹腔内的功能性结构，重建膀胱尿道后角，提高尿道闭合压关闭尿道。治疗女性压力性尿失禁的手术方式很多，目前比较常用的可以分为三类：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、悬吊带术。

不管怎么说妊娠和分娩均是导致产后尿失禁的重要危险因素。所以，对于打算要二胎的女性同胞们一定要慎重考虑产后可能发生尿失禁的风险，控制好体重，看好年龄。如果很不幸中枪了，也不要觉得难以启齿，医院就诊，不要让尿“囧”影响了你对生活的享受。

医院妇产科供稿

医院妇产科于医院的成立而诞生。半个世纪以来妇产科随着医院的不断发展与壮大，在医、教、研方面取得了丰硕的成果。是医院的重点科室之一。

目前妇产科设有妇科、产科，现有病床张，医护人员40人，其中正高级职称6人，副高职称12人，中级职称15人，拥有硕士研究生1人，护理本科学历8人。年门诊量1.5万人次，开展妇科内镜诊疗15年，年开展宫腹腔镜手术0多例。熟练开展了各种宫腔镜手术、腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术加大网膜及阑尾切除术、全盆腔重建术及无张力尿道中段悬吊术等。

产科为红山区危重症孕产妇抢救中心，病理产科有丰富的诊断和治疗经验，成功的抢救了妊高症、羊水栓塞、DIC、HELLP综合症等危重病人，降低了孕产妇、新生儿死亡率。

近年来，科研硕果累累，获内蒙自治区医学会科技进步三等奖1项，赤峰市科技进步二等奖1项，赤峰市科技进步三等奖1项，赤峰市红山区新技术新项目奖20余项。年成功主办了《赤峰市首届妇产科宫腹腔镜及微创手术研讨会》,并在年顺利通过内蒙古自治区妇科四级宫、腹腔镜内镜技术准入评审，使我院的宫腹腔镜技术在自治区继续保持先进水平。

目前医院妇产科已经走上了快速稳步的发展阶段，在取得成绩的同时，更加重视教学和科研工作，为促进临床医疗水平的发展，做出应有的贡献。

张广民业务副院长妇产科主任主任医师、医学硕士

擅长领域：妇科、产科及计划生育疾病

经验成就：熟练掌握妇科腹腔镜、宫腔镜手术，擅长腹腔镜下治疗宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等恶性肿瘤手术，妇科盆底脱垂疾病补片手术，产科病理妊娠、分娩等疑难危重症，妇科疑难杂症疾病等，积累了丰富的经验。

业内地位：年毕业于内蒙古医科大学，毕业后分配到医院从事临床、教学及科研工作，多次于北京、天津及广东省进修学习，年任妇产科主任，年于吉林大学白求恩医学院攻读硕士并获硕士学位。年任医院业务副院长，现任中国优生科学协会生殖道疾病委员,内蒙古自治区医师协会常务理事，内蒙古自治区妇科、产科质控专家，内蒙古自治区医疗技术准入妇科评审专家，内蒙古自治区医学会妇产科分会委员，内蒙古医学会围产医学分会委员，内蒙古医学会妇科内镜学组委员，内蒙古自治区及赤峰市医疗事故鉴定专家，赤峰市医药卫生学会妇产科分会副主任委员，医院评审评价骨干专家，赤峰市红山区政协八届委员。主持完成了科研项目达十余项，在省级论著上发表论文20余篇，获内蒙古自治区医学会科学技术进步三等奖一项，获赤峰市级科技进步奖一等奖一项、二等奖一项，红山区卫生系统新技术、新项目奖20余项，其个人于年获赤峰市政府二等功奖励，年、年、年、医院评为“优秀医务工作者”，年在“医院管理年”活动中获三级医师查房科主任级“一等奖”，年“临床教师教学技能竞赛”获“一等奖”，所领导的妇产科于年、年、年分别被红山区卫生局党委评为行风先进集体，年被红山区卫生局评为“三好一满意”活动先进集体，年被红山区妇女联合会评为“巾帼建功”先进集体。年被赤峰市总工会授予“工人先锋号”称号。

出门诊时间：每周二上午

张玉坤特聘妇产科专家主任医师

擅长领域：妇产科及计划生育等疑难疾病的诊治。

经验成就：擅长妇产科常见病、多发病的诊治，妇产科恶性肿瘤的诊断及手术，显微外科技术在妇产科的应用，子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁、生殖道损伤等修补手术。对产科的病理妊娠、分娩等疑难危重症的诊治，积累了丰富的临床工作经验。

业内地位：从事妇产科30余年，赤峰医学会妇产科分会副主任委员。《显微外科临床技术应用》科技成果获赤峰市科技进步奖，发表论文10余篇。

出诊时间：每周一至周六上午

宋丽华妇产科副主任副主任医师

擅长领域：妇产科疾病的诊治

经验成就：擅长宫腔镜、腹腔镜技术。对妇科恶性肿瘤手术、产科病理妊娠、分娩等疑难危重症的诊治积累了丰富的经验。

业内地位:年毕业于内蒙古医科大学，毕业后分配到医院妇产科从事医疗、科研及教学工作，年于广东医院进修学习，师从于中华妇产科内镜学会委员李光仪教授；医院进修学习，医院妇科微创诊治中心主任张毅导师。医院进修学习，师从于王建六教授。现任医院妇产科副主任，赤峰市医药卫生学会医学分会妇产科专业分会第三届委员会委员、常务委员、副主任委员。内蒙古自治区医学会第四届医疗事故技术鉴定专家库成员及第二届预防接种异常反应鉴定专家库成员。在省级论著上发表论文10余篇，获内蒙古自治区医学会科学技术进步三等奖一项，获赤峰市级科技进步二等奖一项，红山区卫生系统新技术、新项目奖10余项，年被赤峰市卫生局评为“优秀医务工作者”。

出诊日期：每周一全天

许秋丽妇产科副主任医师主任医师

擅长领域：妇产科疾病的诊治

经验成就:对妇产科危急症的抢救治疗经验丰富，擅长宫腔镜、腹腔镜技术。在妇科恶性肿瘤的诊治、病理产科、分娩等疑难危重症的诊治有丰富的经验。

业内地位：发表国家级论文2篇，省级论文5篇，主持开展完成科研课题、新技术4项。

出诊日期：每周四全天

王琪妇产科主任医师

擅长领域：妇产科疾病的诊治

经验成就：擅长宫腔镜、腹腔镜技术。对病理产科、分娩等疑难危重症的诊治有丰富的经验。

业内地位：在省级论著上发表论文7篇，主持开展完成科研课题、新技术4项，于医院妇产科进修学习，师从于北京市宣武区医学会医疗事故技术鉴定专家库专家姜萍主任。

出诊日期：每周五全天 　　

尚利飞妇产科副主任医师

擅长领域：妇科内分泌及不孕不育的诊治

经验成就：在妇科内分泌疾病、月经失调、多囊卵巢综合症、更年期综合症的治疗及生殖技术等方面积累了丰富的经验。

业内地位：曾多次在省级论著上发表论文，年于中国医科大学进修学习，师从于中华妇科腔镜学组委员、中国实用妇科于产科杂志编委王永来主任。医院妇产科进修学习，师从于中华医学会妇产科学分会绝经学组委员兼任秘书陈蓉教授。

出诊时间：每周三全天

李玉华妇产科副主任医师

擅长领域：妇产科疾病的诊治

经验成就：擅长于妇产科常见炎症、良恶性肿瘤的诊治；病理产科、产科急危重症的检查与治疗经验丰富。

业内地位：在省级论著上发表论文3篇，主持开展完成科研课题、新技术3项。

出诊日期：每周二下午、周六上午

陈鸿友妇产科主治医师

擅长：擅长妇科各种常见病、多发病的手术治疗，主要有：宫颈病变（宫颈上皮内瘤样病变－CIN）的LEEP和锥切术；妇科良性疾病（子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等）、宫腔占位（子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等）和子宫内膜病变的各种宫腔镜检查和手术。病理生理产科、产科急危重症的检查与治疗。

执业经历：陈鸿友，男，主治医师，年毕业于内蒙古科技大学包头医学院，毕业后分配到医院妇产科从事临床、教学、科研工作。医院进修学习，多次到全国各地参加学术会议交流、学习，年从事妇产科工作至今。参加完成了科研项目三项，其所在科室多次被评为“先进集体”。

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