医院康复医学科
一、什么是早期干预
早期干预指对发育偏离正常和/或可能偏离正常的婴幼儿所采取的一种特殊教育训练手段，通过专业、系统、持续的医疗和康复等措施，使其发育指标有所提高，尽量赶上正常儿童的发育水平，或增强其生活自理能力。
二、早期干预的对象
早期干预的对象主要是高危儿，即受不良因素影响而易发生残障的新生儿。其中，高危因素包括：1、胎儿期高危因素家族遗传病，高龄产妇，先兆流产，重度呕吐，妊娠用药，风疹病毒，孕妇糖尿病，妊高症，病毒感染，低血糖，受X线照射，接触化学药品，胎儿宫内乏氧，发育迟滞，脐带绕颈，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能不良等。
2、分娩期高危因素新生儿窒息，难产，急产，过期产，产伤，产程过长，羊水浑浊等。
3、新生儿期高危因素早产儿，低出生体重儿（g)，巨大儿（g），新生儿缺氧缺血性脑病，核黄疸与迁延性黄疸，新生儿低血糖，新生儿颅内出血，新生儿痉挛，各种中枢神经系统感染，肺炎，脐炎，皮肤感染等。
三、婴儿脑损伤的早期表现
新生儿期
①哺乳困难：小儿生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶；
②哭声微弱：生后十分安静，哭声小或持续哭闹；
③自发运动少：出生后少动，呈无力状态；
④肌张力低下：全身松软，肌肉松弛；
⑤肌张力增强：全身发硬，好打挺，双下肢有力，洗澡时双足蹬盆，换尿布时双下肢难分开；
⑥头偏向一侧，双拇指内收紧握在掌中；
⑦新生儿痉挛：小儿易惊跳，尖叫或烦躁不安、抽搐。
1-3个月①双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋；
②不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具；
③反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑；
④头爱往后仰，竖不起头，左右晃动或偏向一侧；
⑤俯卧位不能抬头，头和手频繁抖动；
⑥躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。
4-5个月①眼睛不灵活，不追视，斜视；
②表情呆滞，逗时无反应，不能大笑；
③不会翻身，俯卧位抬头90o；
④躯体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉呈剪刀样；
⑤坐位呈全前倾或后倾；
⑥两手不能居中，握拳，不松开手，拇指内收，握持反射存在，无主动抓物意识，前臂不能支撑身体。
6-7个月
①无手、口、眼协调姿势(不能眼看—手抓—入口)；
②不能独坐，扶站时双下肢不能支撑或尖足；
③手抓物后很快松开或总用一只手抓物。
8-10个月
①手笨拙，不能捏小东西、互相换手玩玩具；
②不会发ba、ma、dada等双音；
③不用单手抓玩具；
④不会爬，不会体位转换，不能直腰独坐及坐位自由玩。
11-12个月
①不能爬站，不会迈步；
②不会与人“再见”；
③不能有意识叫爸爸、妈妈。
四、早期干预的依据和重要性
1据统计，我国每年约15％的新生儿有高危因素，这些高危儿如不及早干预，有一部分会发展为脑瘫。
2婴幼儿3岁前大脑和神经系统发育最快，6个月内的婴儿神经系统处于迅速生长分化时期，代偿能力和重组能力很强，且年龄越小大脑的代偿能力和重组能力越强，若在此时给于良性刺激，可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。
3脑损伤早期由于异常姿势及异常运动尚未固定化，具有较大可塑性，故早期干预可收到事半功倍的效果，以利于存活的高危儿在体格生长和行为发育上得以改善，并赶上正常儿童。
4婴儿早期干预更注重系统、科学、专业，以避免给宝宝造成终身遗憾和影响。如发现宝宝发育异常，或有高危因素，应及时、定期就诊于儿童保健科或儿童康复机构，做到早发现、早诊断、早治疗，不要错过最佳治疗期。让宝宝健康成长！
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