羊水是胎儿生存的一种环境,它也有一定的指标,无论是多还是少,都有可能会给胎儿带来影响,所以准妈妈们要了解羊水指数,以便在检查测量时掌握相关的标准,有异常及时应对。
羊水孕期检查
1、羊水穿刺:羊水中由于含有脱落的胎儿细胞,因此,可通过组织培养,做染色体的研究,以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法,我们称之为“羊膜穿刺术”。
通常在孕妇怀孕16--20周左右,医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行,由于是在超音波的引导下,因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过,约有四百分之一的可能性,会导致早产或破水的情形发生。
高龄产妇、有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇,最好还是接受羊水穿刺术。
2、胎儿肺部发展的指标:羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加,因此可作为胎儿肺部成熟度的指标。
临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇,事先获知胎儿肺部的成熟度,有助于确定生产的时侯,可以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。
羊水相关疾病
羊水量异常:羊水量异常包括羊水过多和羊水少。
羊水过多:妊娠期间羊水量超过毫升,B超检查羊水最大池深度8厘米,羊水指数18称为羊水过多。可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等,或母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病等等)。此外,孕妇如果合并有心脏、肝脏等方面的疾病时也容易有羊水过多的现象发生。
如果是急性羊水过多,孕妇可能在几天之内子宫增大迅速腹部胀痛,行走不便,甚至呼吸困难、不能平卧等,这种情况十分少见,需要及时就医。如果是胎儿畸形,建议终止妊娠。如果羊水过多但胎儿正常,医生会采取一定措施防止羊水进一步增多。如果严重过多,可以做羊膜腔穿刺,放出部分羊水。
羊水过少:妊娠晚期羊水量少于毫升,羊水最大池深≤2厘米,羊水指数≤8称为羊水过少。如果羊水最大池深≤1厘米,成为严重羊水过少。妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足,或母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况,都容易导致羊水过少。
定期进行产前检查是发现羊水过少的方法。如果出现阴道流液应及时就医。另外,如果感觉胎儿在腹部的漂浮感不明显,胎动减少,也要及时看医生。医生会根据不同的情况采取不同的措施。如果已经孕足月,可以终止妊娠。如果不足月,如有必要,医生会经羊膜腔穿刺注入生理盐水来增多羊水量。
羊水不清:羊水不清就是指羊水浑浊。宫内的胎儿肠子几乎不运动。如果因为某种原因而使胎儿痛苦的话,副交感神经的活动就会变强,肠子就开始运动,积聚在肠管内的大便就会被排出。结果就使羊水变得浑浊。如果B超检查时,发现羊水比较浑浊,这就表明胎儿的情况不是很好,需要马上分娩。
羊水栓塞:所谓“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的成分,如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等,通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管,进入母体血液循环,在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞,引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。
多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染,或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等,都有机会使羊水挤入母血循环等是本病的诱发原因。
为了有效地避免羊水栓塞,应定期做产前检查,这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况,医院待产,由医生严密观察产妇及胎儿的变化,及时采取相应措施,一旦发生意外,也可赢得宝贵的抢救时间。
羊水早破:羊水早破是一种很危急的情况,一旦发生很容易引起感染,影响母婴的健康和安危。
引起羊水早破的原因:孕妇的子宫颈口松弛。胎膜发育不良。胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等。孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染。孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等。
羊水早破的危害:引发胎儿早产、胎儿宫内窘迫、滞产及胎儿缺氧、母婴感染。
如何鉴别羊水早破:当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛,这时即可以确定是羊水早破。
羊水早破居家紧急处理法:一旦发生羊水早破,不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂,立即让产妇躺下,并且采取把臀位抬高的体位。产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾,注意保持外阴的清洁。只要发生破水,医院就诊。医院的途中,也需要采取臀高的躺卧姿势。
羊水早破能进行分娩吗?怀孕的周数16~24周,这种胎儿生下来后存活几率不超过25%,而且先天性畸形的可能性较高,通常建议立刻终止怀孕,以免母体受到感染。怀孕25~33周的话,常采取保守治疗法,利用抗生素预防感染,利用安胎药尽量保住胎儿,同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。怀孕34~36周,肺部多半已经较为成熟,可以利用催产素或前列腺素,尽可能让胎儿在24小时之内出生,因为超过24小时后,细菌感染的几率增加,胎儿发生败血症或母亲发生感染的几率都会相对提高。
预防羊水早破的措施:
1、坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。
2、孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。
3、不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
4、孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。
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