美国妇产科医师学会(TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)联合17位不同医学领域的专家组成妊娠期高血压工作组,于年11月发布了《妊娠期高血压疾病指南》及相应的执行摘要[1]。在最新循证医学证据的指导下,妊娠期高血压工作组对以往妊娠期高血压疾病的诊疗建议进行了修订,旨在进一步规范产科医师对妊娠期高血压疾病的管理。
一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病(hypertensiondisordersofpregnancy)是产科特有疾病之一,发病率约为10%[2]。据世界卫生组织统计(WorldHealthOrganization,WHO),全球范围内每年约有5~6万例患者死于子痫前期,是导致孕产妇与围产儿高发病率、高死亡率的主要原因之一[3]。
近20年来,美国子痫前期发病率上升25%。然而我国妊娠期高血压疾病发病率仍采用年全国妊高征协作组全国流行病学调查所获得的数据9.4%[4],有必要启动新一轮全国妊娠期高血压疾病的流行病学调查。
二、妊娠期高血压疾病的分类与诊断
年ACOG指南对妊娠期高血压疾病的定义及诊断标准进行了修订,使其更加精确、更适用于临床管理。该指南仍沿用年美国国家高血压教育项目工作组(NationalHighBloodPressureEducationProgramWorkingGroup,NHBPEP)[5]推荐的分类方法,将妊娠期高血压疾病分为4大类:(1)子痫前期-子痫。(2)妊娠合并慢性高血压(不论原因)。(3)慢性高血压并发子痫前期。(4)妊娠期高血压。
与以往分类方法不同,年ACOG指南不再将子痫前期分为轻度与重度子痫前期,而根据是否合并严重指标进行分类[6-8]。由于子痫前期属于一种动态性的疾病,病情呈持续性进展,而“轻度子痫前期”的说法具有误导性,易使临床医师及患者忽视病情。任何形式的子痫前期都可能导致严重不良妊娠结局,因此,任何形式子痫前期都应受到严密白殿疯的专科医院白殿疯初期到底什么样