治疗白斑医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

妊娠5周-13+6周

妊娠5周检查血HCG,P,免疫四项，甲功，对于月经28-30天的妇女，超声可在宫腔内看见胎囊，确认宫内孕可增补叶酸和多种维生素

妊娠6周继续复查血HCG,P,可结合超声，进一步确认宫内或宫外孕，对不确认宫内孕者，每日复查血HCG,P,必要时行阴道超声，注意患者主诉

妊娠7周超声可见胚芽

妊娠9周，复查超声，必要时行TORCH检查

妊娠11+1-13+6周，提供早孕期NT\NB检查，进入孕早期筛查阶

早建卡，早诊断，早干预

终止妊娠更“容易”

心理痛苦小

更充分的时间进行选择

通过NT+孕早期生化标志物的筛查，可得到80%检出率

中孕与早孕期的联合筛查检出率会更高更利于后续的检查

1、NT增厚是早期筛查胎儿染色体常用有效、理想的超声软指标。NT增厚的胎儿中，约有10%合并有染色体异常，NT增厚通常以2.5mm为切入点，随着NT增厚程度的增加，胎儿发生染色体异常的概率增加。NB鼻骨异常包括鼻骨缺失或鼻骨发育不良，是当前有效的胎儿染色体非整倍体异常较为敏感的早孕超声筛查软指标

2、通过NT+孕早期生化标志物的筛查（早期血清学筛查），可得到80%-%90检出率,NT大于3MM，10%的胎儿有畸形，NT大于6MM，90%的胎儿有畸形，此时若出现问题，可及时接受遗传咨询，选择无创DNA或羊水穿刺的最佳时机。最大程度改善胎儿预后，此期错过，早孕建卡将失去意义，为了规避风险，一定要在这个时期动员孕妇建卡，把好第一步出生缺陷的关口。

对于妊高症妇女，应在二级保健机构中由接受过妊娠高血压疾病管理培训的专业人员进行全面评估。

对于妊娠高血压妇女，应考虑以下危险因素，需要进一步评估和随访：

初产妇.年龄≥40岁

怀孕间隔时间大于10年

BMI：≥35KG/M2

子痫前期家族史.

多胎妊娠.

建档时孕龄

子痫前期或妊娠高血压病史

血管病病史

肾病病史

对于以上有高危因素的妊娠妇女，应行子痫前期筛查

子痫前期的筛查

妊娠20周后孕妇出现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：

尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘?胎儿受到累及等。

子痫前期也可发生在产后。

血压和（或）尿蛋白水平持续升高，或孕妇器官功能受累或出现胎盘?胎儿并发症，是子痫前期病情进展的表现。

妊娠15+1-20+6周

妊娠15+1-20+6周行中期血清学筛查，低危风险行遗传咨询，高风险行产前诊断

妊娠17周-20周，行二级超声筛查，此期为胎儿解剖结构评估的标准。

夫妻ABO溶血检查

RH阴性孕妇行母儿溶血抗体检查

妊娠22-26周

1.系统超声（大排畸）

妊娠中期胎儿超声软指标包括:胎儿颈后皮肤(nuchalfold,NF)增厚、心内点状强回声、肠管强回声、轻度肾盂扩张、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、肱骨和股骨短小、单脐动脉、鼻骨异常等，与胎儿染色体异常有关。产前超声诊断是产前诊断必不可少的项目之一，卫生部的《产前诊断技术管理条例》规定22-26周应诊断的的六大致死性畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。超声发现以上异常时建议孕妇到医院确诊。

2、血尿常规的复查

妊娠24周-28周

空腹75g糖耐量试验

妊娠期糖尿病患者饮食指导

每日摄入主食-克：糙米，玉米棒、花卷、荞麦面、麦鼓、绿豆、赤豆、菜包、黑豆、高粱、燕麦片

蔬菜(含菌类)克：白菜、青菜、菠菜、风笋、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、茨菇、绿豆芽、青椒、四季大蒜、空心菜、豇豆、花菜、茼蒿、碗豆苗、芹菜、龙须菜、韭菜、海带、茄子、百合、胡萝卜、香菇、木耳、野菜类

豆制品克：香干、白干、千页、豆浆、豆腐、豆腐脑、腐竹

水果-克：柚子、猕猴桃、火龙果、西红柿，黄瓜、芒果、鲜枣，石榴

廋肉-克：瘦肉(牛)土鸡、鸭、鹅、黄鳝‘泥鰍、虾、鱼类、贝类、鸽子、乌骨肌

鸡蛋1个50克

加餐：无糖酸奶，30克低油脂坚果

预防妊娠期肥胖及糖尿病的食物原则:限量、少油、忌糖、低盐

定时，定量进食，宜少食多餐，每日4-6餐为准，加餐不加量(米、面)量-克/日，建议粗细搭配。

每日食用克以上蔬菜，增加纤维素的摄入。

尽量选用含糖最低的水果，最好在两餐之间食用。

避免吃加糖，糖醋，油炸、油煎及勾芡的食物。烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、炖煮等方法。

调味宜清淡，盐每人每日控制在6-7克，不可太咸。

炒菜用植物油，需限量，每人每天20-25克。

妊娠27周行胎儿超声心动图

妊娠28-32周

教会孕妇数胎动并左侧卧位至分娩

空腹肝肾功

血尿常规

凝血四项

二级产科筛查畸形

孕妇心脏彩超，心电图

紫色花患者复查免疫四项，TPR规范治疗，夫妻ABO溶血治疗

妊娠33周至38周每周常规行胎心监护

妊娠36周：产科一级彩超、GBS阴道B族链球菌的检查

37周复查血尿常规

孕38周后每3天检查一次胎心监护，必要时行产科一级超声

评估住院时机

孕40周复查产科一级彩超，心电图，如果胎盘不成熟，孕妈不清楚自己的末次月经，孕检医生应参照孕妈的月经周期和早期彩超进行孕周核对，给予孕妈指导正确的入院时机。

以上产检过程中我们从首次建卡即认真询问病史结合全面体格检查报告给予贴相应的五色花，每次产检特别要重视体重和血压的变化，整个孕期做好动态管理，五色花的及时转换，标志高危管理的质量。正确识别并及时转诊妊娠合并症及并发症，对妊娠期五色管理和妊娠风险评估分类预警初筛内容每一级每一位孕检医生都要熟记于心。