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*仅供医学专业人士参考
SPRINT研究是高血压领域一项具有里程碑意义的随机对照试验，其结果表明与标准降压治疗相比，强化降压治疗的患者的主要复合终点（首次心肌梗死、其他急性冠脉综合征、卒中、心力衰竭或心血管死亡）相对风险降低25%，其中心力衰竭事件发生率降低了38%，心血管死亡率降低了43%。
SPRINT研究中，根据血压控制目标策略随机分组后，必然会引入的一个影响因素就是不同患者最终选择的各类降压药物和给药方案。由于研究需要部分患者更大程度地降低血压，（强化降压治疗组为主的患者）接受了更多种类降压药物，因此更可能接受（既往RCT显示可减少临床事件的）“改善预后”的药物，不同类别降压药物是否有助于改善患者预后目前尚不明确；此外，还有研究者质疑不同药物类别暴露的差异，是否会影响SPRINT研究的两种策略（强化降压策略vs标准降压）的结果。
近日，Hypertension杂志发表了一项研究，探讨了SPRINT试验中，更多地使用主要类别的降压药物是否与主要终点事件的减少有关。
研究背景这项SPRINT研究的事后分析的主要目的是，评估在校正相关因素后，长期接受任何主要抗高血压类别药物是否与SPRINT研究主要终点组成部分降低有关。
研究方法本研究是对SPRINT研究的事后分析，评估在校正随机分组、随时间变化收缩压达标、其他药物类别应用和基线特征的影响后，不同时间点主要降压药物类别治疗是否对主要终点事件有影响。
研究结果本次分析纳入名研究患者。
调整相关变量后，部分药物的不同治疗时长（≥1年vs1年）与事件显著差异相关：
噻嗪类利尿剂或肾素-血管紧张素系统拮抗剂治疗≥1年的患者的事件更少
（HR0.78[95%CI,0.64–0.94]）。
β受体阻滞剂≥1年与主要终点事件更多
（HR1.35[95%CI，1.13–1.62]）。
钙通道阻滞剂治疗时间长短（长时程vs短时程）与事件数量无关。
噻嗪类利尿剂治疗与心力衰竭事件的减少有关，
肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗与心肌梗死的减少有关。
噻嗪类利尿剂和肾素-血管紧张素系统阻滞剂都与较少的心血管死亡有关。
图1抗高血压药物类别与主要复合终点的关联
研究结论SPRINT研究表明，较低的血压控制目标有利于减少不良心血管事件。
SPRINT研究事后分析表明，更多使用噻嗪类利尿剂、肾素-血管紧张素系统阻滞剂有助于减少不良心血管事件。更多使用β-受体阻滞剂与心血管事件的增加有关。
来源：
ImpactofAntihypertensiveDrugClassonOut
