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胎儿娩出断脐的瞬间，“咳咳”，产妇突然发出一声呛咳，瞬间意识丧失，休克……事发突然、命悬一线。上周五下午，医院手术室突然发生这样惊险的一幕。
张女士是杭州人，今年三十一岁，结婚后多年不孕。历经了千辛万苦，终于在去年试管婴儿技术帮助下成功受孕。好不容易备孕成功，孕晚期又出现胎儿宫内窘迫，医院保胎治疗。就在周五下午，产妇出现胎心监护异常，妇产科医师决定当即实施急诊剖腹产手术。
16：06分产妇那声呛咳一下子把人的心给揪紧了，“羊水栓塞”。王医生脑海里出现这可怕的四个字，紧接着一秒钟不到，产妇马上出现意识丧失，休克。被称为“产科死神”的羊水栓塞就这样发生了。
这是一种极少见的产科并发症，又是死亡率极高的“产妇杀手”。它是指在产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质，既会阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，使产妇发生大出血。羊水栓塞发生率仅为4-6/10万，而一旦出现，母子死亡率高达80%以上。
小科普曾经有一则“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了最轰动的话题。新闻中描写道，“孕妇死亡时满口鲜血”，而后被证实是她最后的死亡原因--羊水栓塞。
羊水栓塞孕产妇的病死率约为80%，发病急骤者，可于数分钟内死亡。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致出血休克和发生血管内凝血等一系列病理改变是产科的一种少见而危险的并发症。
羊水栓塞的诱因是什么？
①经产妇居多；
②多有胎膜早破或人工破膜史；
③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；
④胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；
⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破；有较强的子宫收缩；血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉；胎盘边缘静脉窦；损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
妇产科和手术室全员行动，一场生命与时间的赛跑开始，历时4小时的战斗结束后，病人病情稳定，血压正常，尿量可，凝血功能基本正常，转ICU继续观察。截止发稿时，我们进行了回访，张女士和宝宝都已经转危为安。
高龄产妇发生羊水栓塞几率更高羊水栓塞是产妇生产过程中的“杀手”，羊水与母亲的血是不相容的，一旦进入母体血液循环，还会引起全身过敏反应，凝血功能障碍，表现为全身多脏器损伤。
产科专家提醒，发生羊水栓塞有两种可能，一是巧合，二是与二孩政策有关。“二次剖宫产、高龄、羊水过多都是羊水栓塞的高发因素。”专家建议，高龄或者怀二胎的孕妈妈一定要定时做产前检查，及时发现生产风险，并配合医生治疗，从而预防羊水栓塞的发生。“羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。”专家说。
温馨提醒1、孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术，尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
来源：19楼
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