皮肤科医生刘军连 http://m.39.net/baidianfeng/a_9360533.html
?妊高症是怎么回事？

过去的妊高症现在叫子痫前期，就是孕20周以后出现的血压增高，会有蛋白尿，可能还有其他的各个脏器功能的一些损害，包括肝脏、肾脏、心功能，还有凝血功能，一系列的症状。

最根本的一个病理生理改变，是全身小动脉痉挛收缩，各个脏器会发生缺血缺氧。大脑如果缺氧，血压特别高的时候，血管破裂，发生颅内出血。眼睛可以视网膜剥脱，眼底出血，都是缺血造成的。

心、肺、肝、肾这几个重要的脏器，心功能不全、肺水肿，肝功能异常，可能会发生肝被膜下的出血，甚至肝被膜破裂，腹腔出血，这是一个很严重的急腹症。

肾脏缺血就更麻烦，肾功能衰竭，没有尿。在子痫前期，尤其是重度的时候，很容易出现。还有就是血液方面的，血液高凝状态，发生胎盘早剥，孩子还没出来，胎盘已经剥离了，跟子宫壁分开了，接着胎死宫内。一旦发生了一些苗头，异常的指标，从这个角度，要积极的终止妊娠。

现在多数人认为下肢水肿不在子痫前期的症状里，为什么？因为正常的孕妇到孕晚期的时候，可能百分之七八十的人都会有下肢水肿，它是一个生理性的改变。

因为整个孕期孕妇的血容量，要比原来增加50%到80%，增加了这么多的血容量，就造成了组织间隙的水分增加，皮下出现了水肿，首先表现的是下肢，所以水肿既然这么常见，就不能把它再归到子痫前期的症状里了。

子痫前期如何治疗？

解痉药是对于子痫前期最根本的治疗，如硫酸镁，主要作用于神经肌肉接头处，让乙酰胆碱释放减少，就不会引起肌肉的痉挛状态。

降压药，如拉贝洛尔，在门诊吃就可以了。但是如果血压真的达到了/mmHg，可能需要住院，用降压作用更好的药来降压。

在什么情况下需要利尿治疗？

两种情况。一个就是合并心肺功能不全，憋气，喘憋，夜里也不能平卧，像这样的情况需要进行利尿治疗，减轻心脏的前负荷，让血容量稍微少一些，减轻心脏负担。

第二个就是肾病综合征型，三高一低，高血压、高血脂，大量蛋白尿，低蛋白血症。血浆蛋白是维持血浆的胶体渗透压，使周围的水能够吸收到血液当中，血浆蛋白如果特别低的时候，维持不住水，全都渗出去，所以肾病综合征型的子痫前期，也可以利尿。但是利尿还要与补充白蛋白配合，一边补充白蛋白，把组织间液的水分吸到血管里头来，再利尿，靠这样的治疗，来缓解病情。

选择药物，要对胎儿没有影响的，不光是降压药，包括保胎药等。常用的比如像拉贝洛尔，直接就是舒张小血管的，心痛定，早产保胎的时候会用到，它是钙离子通道的拮抗剂，降压有的时候也会用心痛定。还有一些静脉用药，包括拉贝洛尔，佩尔地平，佩尔地平实际上跟心痛定是一类的，是一个钙离子通道的拮抗剂。

低盐膳食

（一）特点

通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留，以维持机体水、电解质的平衡。本膳食控制全日膳食总含盐量在1～4g。

（二）适用对象

高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠高血压综合征、各种原因引起的水潴留患

者等。

（三）膳食原则

1.食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在1～4g。2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者1g/d，一般高血压患者4g/d。

3.此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前，应规范称量后加入，也可在营养师指导下选用低钠盐。4.已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要供给。

（四）食物选择

1.可用食物除限用食物以外，其他食物皆可食用。2.不用和少用食物油饼、咸煎饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、腊肉、酱鸭、板鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜和一切盐腌食物，或含盐量不明的食物及调味品。

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