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出处：《中国营养科学全书》第二版,人民卫生出版社,P-P流行病学调查发现，孕前超重（孕前BMI24），贫血、低蛋白血症及缺钙均是妊娠高血压综合征（PHS）的重要危险因素。孕期每天补充1g钙可显著减少妊高征的发生，镁在预防高血压和先兆子痫方面也有作用。先兆子痫病人缺乏n-3或n-6系多不饱和脂肪酸。血清、红细胞叶酸水平降低和血浆同型半胱氨酸浓度升高及妊娠合并症有关。孕早期膳食中富含抗氧化营养素可降低先兆子痫的发生率。富含膳食纤维的植物性膳食也可显著降低先兆子痫的发生率。孕期营养不良对母体健康的影响孕期营养不良（包括营养缺乏和过剩）影响母体的健康，如缺铁引起的母体贫血，缺钙和维生素D导致的母体骨质软化症等，而孕期能量摄入过多也导致孕期体重的过多增长，并因此并发妊娠期糖尿病，妊娠高血压综合征等。（一）妊娠高血压综合征流行病学调查发现，孕前超重（孕前BMI24），贫血、低蛋白血症及缺钙均是妊娠高血压综合征（PHS）的重要危险因素。1.BMI20世纪较多的研究发现，在控制了许多混杂因素之后，母体体重指数（BMI）与妊娠高血压和先兆子痫有关，高BMI孕妇发生妊娠高血压的危险是正常BMI孕妇的9倍。2.钙营养钙对维护血管内皮细胞功能和正常血压有重要作用，人和动物缺钙可引起血压升高。近年来有学者认为妊高征的发生可能与钙缺乏有关，HofmeyrGJ等对20个研究结果的荟萃分析发现，孕期每天补充1g钙可显著减少妊高征的发生，并使先兆子痫的发生率降低50%以上，而且研究对象基线时钙营养状况越差，补充钙的预防效果越明显。此外，镁在预防高血压和先兆子痫方面也有作用，这可能与镁和钙的相互作用有关。3.多不饱和脂肪酸在美国约6%的孕妇可能出现妊娠高血压及先兆子痫。Magness等报道，用n-6系亚油酸作为食物补充能降低妊高征患者血压并延长先兆子痫患者的孕期。在临床上也已观察到先兆子痫病人缺乏n-3或n-6系多不饱和脂肪酸。也有研究发现，胎盘含有大量的花生四烯酸，而以花生四烯酸为前体的前列腺素、血栓素等可能与妊高征的发生有关……4.叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12参与同型半胱氨酸甲基化形成蛋氨酸的过程。研究发现，血清、红细胞叶酸水平降低和血浆同型半胱氨酸浓度升高及妊娠合并症有关。在挪威的大规模回顾性研究中发现，血浆总同型半胱氨酸浓度处于高四分位孕妇与处于低四分位孕妇比较，先兆子痫风险高32%。5.其他膳食因素与富含肉类、甜饮料及高盐的油炸食物相比，孕早期膳食中富含抗氧化营养素可降低先兆子痫的发生率。富含膳食纤维的植物性膳食也可显著降低先兆子痫的发生率。严格控制钠盐的低盐饮食并不能降低先兆子痫和妊高征的发生率，因此，如无其他临床需要，不建议孕妇严格控制钠盐的摄入。（二）孕期营养性贫血孕期贫血是妊娠期最常见的合并症。年WHO报道，全球妇女孕期贫血患病率平均41.8%，年我国孕妇贫血患病率为28.9%，至年已降至17.2%。孕期贫血主要是营养性贫血，包括缺铁性贫血，缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血等。孕期妇女对铁的需要量增加，膳食铁摄入不足，或铁的主要来源为植物性食物，其吸收率低是导致孕妇缺铁性贫血发生率较高的主要原因。轻度贫血对孕妇和胎儿的影响目前结论尚不一致，重度贫血（红细胞计数1.5×/L，Hb50g/L，血细胞比容0.13）时，可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊高征或妊高征性心脏病；贫血还降低孕产妇抵抗力，易并发产褥感染，甚至危及生命。（三）孕期增重过多与肥胖孕期体重增长是监测和评价孕妇营养状况及胎儿生长发育的重要指标，孕期体重增长过多是产后体重滞留的重要原因。此外，孕期体重过多增加，致产后泌乳启动延迟、肥胖、精神抑郁和后续发生2型糖尿病及心血管疾病的风险增加。中国有队列研究显示，孕前体重正常孕期增重超过16kg，孕前超重孕期增重超过15kg者产后泌乳启动延迟的风险增加30%。芬兰有队列研究显示，无论孕前是否超重，孕期增重超过15kg与绝经后发生乳腺癌的危险性呈中度相关。管智鹏整理于唐山北站年2月26日

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