近日各大新闻头条上的《北医三院孕妇死亡事件》一时间被传的火热，行业里都了解孕妇致死的病因，行业外的人还不了解究竟是怎样一回事。
医院，本就是一个高风险高强度的行业，行业里的每一个科室，风险更是无处不在，没有一个医生不希望自己的病人健康安全，更没有一个医生会愿意看见医疗事故的发生。对北医三院的孕妇我们表示惋惜和同情，但是有些风险我们是可以避免的，比如：了解自己的身体状况，了解疾病的凶险，或许，可以避免不必要的悲剧发生。
让我们一起做一次功课，了解一下新闻里的“子痫”……
妊娠高血压综合征的病因至今尚未阐明，主要与以下几个因素有关：精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者；寒冷季节或气温变化过大；高龄初孕妇；有血管病变者；营养不良的孕妇；肥胖的孕妇，即体重指数0.24；子宫张力过高；家族中有高血压史。主要的病因学说：免疫学说、子宫一胎盘缺血学说、妊高征与血浆内皮素、一氧化氮与妊高征、凝血系统与纤溶系统失调学说、缺钙与妊高征等。
妊娠高血压综合征详细解析： 病因：妊高征的病因，至今尚未阐明。妊高征好发因素及主要的病因学说简介如下。（一）妊高征的好发因素根据流行病学.调查，妊高征发病可能与以下因素有关：①精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；③高龄初孕妇；④有血管病变者如慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病的孕妇；⑤营养不良的孕妇；⑥肥胖的孕妇，即体重指数0.24；⑦子宫张力过高，如双胎妊娠、羊水过多、葡萄胎者；⑨家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征病史者。 （二）遗传学说目前多认为先兆子痫属单基因隐性遗传，单基因可来自母亲、胎儿或两者共同作用，但多因素遗传也不除外。 病理生理及病理： 本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于血管痉挛，血管壁紧张，血压上升，血管壁内皮细胞损伤，血管中凝血物质沉积，周围阻力更大，血压升高更加明显。 上述变化在不同器官有不同表现。脑部主要是小动脉痉挛导致脑组织点状或局限性斑状出血。患者可有头晕、头痛等中枢缺血症状，严重时产生局部或全身抽搐，昏迷，脑水肿，脑溢血。心脏主要表现为心肌间质水肿，或心内膜点状出血，偶有毛细血管内栓塞。重症患者肾小球血管内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞；肾小球可有梗死，肾血管通透性增加，正常情况下不能被滤过的血浆蛋白得以通过，出现蛋白尿。视网膜血管痉挛可使视网膜水肿，视力模糊，严重者出现视网膜出血、剥离等，大多数可在产后恢复。
1.轻度妊高征主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。 （1）高血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前，血压不高，而至妊娠20周后血压升高。于不同日多次测量血压，收缩压≥mmH8和/或舒张压≥90mmHg。如初测血压升高，应休息半小时后复测。对血压在正常范围者，但与基础血压比较，较原收缩压超过30mmHg，舒张压超过15mmHg，也应视为高血压。高血压的发展速度和程度与病情发展明显相关，舒张压的变化较收缩压更为重要。 （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微小（0.5g/24h），开始时可无。 （3）水肿：最初表现为体重异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示；水肿延及大腿，以“++”表示；“+++”指水肿延及外阴和腹部；“++++”指全身水肿或伴腹水者。水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。 2.中度妊高征无自觉症状或有轻度头晕。 3.重度妊高征为病情进一步发展。血压高达，mmHg或更高；24小时尿液中蛋白量≥5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。全身小动脉痉挛可能由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质（如血管紧张素Ⅱ）的反应性增强，从而使全身小动脉，特别是直径μm以下的小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征。 （1）子宫血管痉挛：胎盘供血不足，绒毛退行性变、出血、坏死、梗死等，导致胎盘老化和功能不全。病变进行缓慢时，可致胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR）；病变急剧时，可致胎死宫内，严重时胎盘后小血管破裂，导致胎盘早剥。 （2）脑部血管痉挛：脑组织缺氧、水肿，严重时出血，出现头昏、头痛、恶心、呕吐，重者抽搐、昏迷甚至脑疝形成而致死亡。 （3）心脏血管痉挛：心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。 （4）肾脏血管痉挛：肾血流量减少，组织缺氧，血管壁通透性增加，血浆从肾小球漏出，出现蛋白尿及管型；肾小球内皮细胞肿胀，发生血管内凝血，纤维蛋白沉着，肾小球滤过率减少，出现尿少，严重者出现肾衰竭。 （5）肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血，继而纤维素性血栓形成，严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血。 （6）眼底小动脉痉挛、缺血、水肿，严重时渗出、出血，甚至视网膜剥离，出现眼花、视物模糊，甚至失明。
我们应该检查哪些项目来了解此类疾病？
1、定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。 2、尿液检查：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量≥0.5g为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予以重视。 3、水肿妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。此外，水肿并不明显，但体重于1周内增加≥g，也应予以重视。 4、眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出物及出血，患者可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。 5、血液检查：内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。 6、心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。 7、B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，其特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。 8、其它检查：如脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，可视病情而定。通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。
小编温馨提示：无论哪类疾病早发现早治疗是治疗疾病的关键！
