原创作者：龚丽云

家住北京通州的李女士40岁时喜得二胎，平时无自觉不适，孕期不规律产检。在孕晚期出现明显双下肢水肿，孕36周时出现头痛。刚开始时以为是晚上入睡晚未休息好之故，没想到在3小时前突然出现抽搐伴意识丧失，医院。医生诊断李女士所患疾病为子痫，母子性命危在旦夕！经紧急抢救，医生将命悬一线的李女士从鬼门关拽了回来，最终母子平安出院。

而28岁的林女士则没有那么幸运了！同样是第二胎，平时规律产检并未发现异常。在怀孕29周时进食晚餐后出现恶心胃部不适，以为是进食不洁食物所致。经在家休息后症状不医院，血压仅是轻度升高。在完善化验检查过程患者即出现抽搐伴意识丧失，虽经积极抢救，但最终还是因脑出血、凝血功能障碍，林女士再也未能睁眼看看自己刚出生的孩子……

李女士和林女士所患疾病就是子痫，它是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。妊娠期高血压疾病与产后出血、产褥感染及妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的“四大杀手”。今天，我就和准妈妈们来聊聊这个妊娠晚期的严重并发症——妊娠期高血压疾病。

什么是妊娠期高血压疾病？它可怕吗？

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般在孕20周以后出现高血压、蛋白尿。

视病变程度不同，轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；

重度出现头晕头痛、视物模糊、恶心、呕吐、持续性右上腹不适等；

严重者甚至出现抽搐、脑出血、HELLP综合征、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，伴有全身多脏器的损害甚至死亡。在全球范围内，子痫前期发病率在2%-8%左右，可造成约14%的孕产妇死亡。

妊娠期高血压疾病有哪些类型？

妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠等5种类型。

妊娠期高血压妊娠期高血压定义为妊娠20周后新发的收缩压和/或舒张压≥/90mmHg,两次血压测量至少间隔4小时，尿蛋白阴性，产后12周内血压恢复正常。

子痫前期当妊娠期高血压出现蛋白尿或器官损害时诊断为子痫前期，根据病情轻重又可分为轻度子痫前期和重度子痫前期。

子痫在子痫前期基础上发生不能用其他原因来解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最为严重的一个阶段！抽搐可以反复发作，严重危及母儿健康。

慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24小时；或妊娠前有蛋白尿，妊娠20周后蛋白尿明显增加；或者出现血压进一步升高等重度子痫前期的任何一项表现。

慢性高血压合并妊娠既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压和/或舒张压≥/90mmHg,妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

我是妊娠期高血压疾病的高危人群吗？　

妊娠期高血压疾病的高危因素包括：

子痫前期病史，尤其伴有不良妊娠结局者；多胎妊娠；慢性高血压病史及家族史；慢性肾炎；自身免疫性疾病（红斑狼疮、抗磷脂综合症）；I、II型糖尿病。

妊娠期高血压疾病的中危因素包括：

初产；肥胖（BMI≥30）；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；妊娠间隔时间＞10年；前次不良妊娠结局；孕妇年龄＜18岁或＞35岁；低社会经济状况等。

妊娠期高血压疾病的低危因素为：

前次无并发症的足月分娩史。

妊娠期高血压疾病如洪水猛兽，

它可以预防吗？

建议在孕前，孕早期和对任何时期首诊的孕妇进行高危因素的筛查、评估和预防。对存在一项高危因素或两项及以上中危因素的孕妇推荐在妊娠早中期（12-16周）开始使用小剂量阿司匹林（50-mg）预防子痫前期。妊娠期间要定期产检，注意监测血压、尿蛋白和体重增长；注意休息和营养。

但是孕妇朋友们一定不要以为使用了阿司匹林就一定能避免妊娠期高血压疾病的发生！阿司匹林只能降低该病发生的风险，而不能彻底阻断！

而对于子痫抽搐没有别的好办法，最重要的预防措施就是及时终止妊娠，具体终止妊娠的时机医生会根据孕妇的病情来决定。

妊娠结束后，

我还是高血压的高危人群吗？

近年来的研究表明患有子痫前期疾病史的女性，远期发生心血管疾病的风险增加！最新发表于Circulation的一篇大样本研究指出，妊娠期高血压疾病，包括子痫前期，在随访过程中诊断的12种心血管疾病和慢性高血压具有相似增加风险的模式，并且这种影响在怀孕后不久就很明显。

提示妊娠期高血压疾病应被视为心血管事件的自然筛查工具，对于有妊娠期高血压疾病史的妇女，可能需要降低心血管疾病筛查的年龄，建议其改善不良生活习惯（维持健康体重、运动、节食、戒烟），提高心血管疾病防范意识等。

作者介绍

姓名：龚丽云

工作单位：首都医科医院

科室：妇产科

审校：白会敏

整理：才汗

排版：Han

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